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点击上方蓝字，了解更多中医健康资讯向贤德教授运用当归四逆汤治疗顽固性头痛验案一则

患者杨某，女，52岁，武汉新洲人，年10月12日初诊。

患者自诉：于15年前出现头痛，整个头部均痛，前额尤为明显，无明显头晕，受冷受热均亦发作，发作时口服止痛药缓解，多方求医无解。近两年头痛发作逐渐频繁，疼痛症状逐渐加重，每次头痛需服用头痛粉可缓解症状，若不服用头痛粉可出现呕吐。经朋友介绍到武汉圣爱中医兴业馆求医向贤德教授。

患者平素怕冷，以四肢怕冷明显，容易腹胀，大便偏干，排便不畅。饮食一般，舌胖大齿印，舌质淡偏暗，有瘀点，白苔，脉细弱。

中医诊断：头痛肝经虚寒血脉凝滞

中医治法：温肝祛寒，舒脉通滞

方剂：吴茱萸汤；四逆汤

方药：制附子、干姜、炙甘草、党参、吴茱萸、法半夏、生姜、大枣。14剂，水煎服，一日一剂。

二诊：年10月26日复诊，患者自诉诉症状稍有缓解，头痛发作2次，自感下肢受凉后头痛发作，疼痛剧烈，服头痛粉症状缓解，大便不畅有缓解。

方药：方剂调整，以当归四逆汤加吴茱萸及附子：吴茱萸、制附子、当归、白芍、桂枝、细辛、通草、炙甘草、大枣、干姜。14剂，水煎服，一日一剂。

三诊：年11月9日复诊，患者自诉近一周头痛未明显发作，偶有隐痛，可自行缓解，怕冷稍有缓解，关节冷痛好转，饮食大便尚可。

方药：效不更方，仍以当归四逆汤巩固，加党参补虚：吴茱萸、附子、当归、白芍、桂枝、细辛、通草、炙甘草、大枣、干姜、党参。14剂，水煎服，一日一剂。

四诊：年11月23日复诊，患者自诉近一周头痛未明显发作，怕冷已经缓解，饮食、大便均可。

方药：效不更方，再服14剂，水煎服，一日一剂，加以巩固。年12月21日电话回访，头痛未再发作。

分析：本病例为肝经虚寒，引起肝寒的原因有二：一是寒邪直中；二是自身阳虚。寒邪直中，肝经受寒，影响气血流通，筋脉失养，将会出现寒滞肝脉，气结不通而呈胸胁胀痛；影响肝系疏泄，不能正常调节血量，血脉凝滞，阳气不能随血达于四肢而呈四肢关节寒冷；肝主筋膜，寒邪伤筋，引起筋脉挛急，而呈头身掣痛。寒久客肝，必伤于阳，伤于气，故患者出现怕冷等阳虚症状。

当归四逆汤，出自《伤寒论》，具有温经散寒，通利气血津液，柔和筋脉之功，既能消除病因，又能流通气血津液。《仁斋直指方》谓：“官桂、当归，温血之上药也”方中用当归、桂枝温经散寒，温通血脉，细辛行散滞气，祛邪出表，通草渗湿行津，利其水道，芍药味酸，能使挛急筋脉和柔，甘草、大枣可甘之缓急，白芍、甘草相伍，则舒挛急！《金匮翼》谓：“温法有二，外入之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补。”师傅辨证精准，方中向贤德教授重用吴茱萸温散寒邪行气，附子、干姜温阳化气，整体温经舒脉，调营通滞，散寒与补阳并举，15年的顽疾，仅四诊治疗，效如桴鼓。

武汉圣爱中医兴业馆名老中医向贤德教授简介

向贤德，主任医师，全国名老中医，湖北中医药大学教授，医院针灸专家。

出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，年毕业于湖北中医学院，毕业后留校任教，并在医院针灸科从事中医临床、科研工作近50年，有多项研究成果。获国家级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，崇尚仁心、仁德、仁术的行医理念，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症疗效显著。

内科疾病、妇科疾病、儿科疾病、皮肤病

内科疾病：前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿；失眠、多梦；哮喘、慢性支气管、慢阻肺、肺纤维化、肺心病、肺气肿；类风湿、痛风、颈椎病、关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症、各种肠胃病；

妇科疾病：月经不调、不孕症、附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、尿道炎、更年期综合症；

儿科疾病：发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、小儿腹泻、厌食、疳症、小儿矮小症、小儿多动症、小儿肾炎、肾病；

皮肤病：小儿皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、、银屑病、荨麻疹等；

疑难杂症：乙肝、丙肝、肝硬化、耳鸣、听力下降、肿瘤、癌症、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、新冠防治等疑难杂症。

周一全天、周五全天

武汉圣爱中医兴业馆

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