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瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。具有的一种自觉症状,称为瘙痒症(pruritus)。皮肤瘙痒症的临床表现
一、全身瘙痒症常表现为全身各处皆可有阵发性痒的感觉,饮酒后、情绪变化、被褥温暖及搔抓摩擦,往往由一处转移到另一处,发痒的程度不尽相同。往往晚间脱衣时瘙痒加剧,患者因痒程度不同的影响到睡眠。由于剧烈瘙痒,不断搔抓,可以出现抓痕、血痂,有时有继发湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着。二、局限性瘙痒症多见于肛周、外阴、阴囊、头皮、小退、手足、外耳道等部位。肛周瘙痒症往往局限于肛门周围,皮肤常呈灰白色或污白色浸渍,肛门皱襞肥厚。女阴瘙痒症主要发生在大阴唇、小阴唇,因瘙痒常常不断搔抓,外阴的皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,及糜烂。阴囊瘙痒症发生在阴囊,由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变。三、特殊类型的全身瘙痒包括:1.老年性瘙痒:多因皮脂腺功能减退,皮脂分泌减少,皮肤干燥和退行性萎缩或过度热水洗烫等因素诱发,可发生四肢和躯干。
2.冬季瘙痒症:由寒冷诱发,多发生与秋末及冬季气温急剧变化时,由寒冷室外骤入室内或夜间脱衣睡觉时加重,常伴皮肤干燥。
3.夏季瘙痒症:常于夏季发生,高热、潮湿时明显,出汗常使瘙痒加剧。
4.妊娠瘙痒症:85%患者是由于雌激素增多引起肝内胆汁淤积所致,还可引起肝硬化、病毒性肝炎如乙肝、丙肝、胆管癌、酒精性肝硬化。本病常发生于妊娠末期,也有妊娠早期发生。瘙痒为弥漫性,部分患者有黄疸。多数患者分娩后瘙痒和黄疸可自行缓解或痊愈。实验室检查可见碱性磷酸酶、血清胆红素升高。
皮肤瘙痒症的治疗
应积极寻找病因,予以根治。
一、一般治疗:注意皮肤卫生,避免过度搔抓、热水烫洗等刺激因素。避免饮酒、食用辛辣等食品。伴有系统性疾病者应予积极治疗原发病。二、全身治疗:抗组胺药:(止痒药)是皮肤科常用于各种发痒或过敏疾病的,用久后可产生耐药,须加大剂量或更换品种,不同止痒药可同时应用。另外含0.1%盐酸普鲁卡因的5%葡萄糖溶液毫升静脉滴注;性激素:用于老年患者,男性患者用丙酸睾酮25毫克肌肉注射,每周两次,或服甲基睾酮5毫克,每天两次口服。女性患者可服乙烯雌酚0.5毫克每天两次口服。钙剂,维生素C,及镇静催眠药可选择使用。三、局部治疗:常外用含碳酸、薄荷脑、樟脑等成分的止痒药。也可以用激素软膏或霜剂。还有非激素多塞平软膏、他克莫司、吡美莫司软膏等。对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物。激素针剂局部封闭法。皮肤干燥性瘙痒,可每日使用保湿霜。四、物理治疗:用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一,对全身系统性的瘙痒效果好,如炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积、真性红细胞增多症。五、中医疗法:以养血、祛风、安神为原则,当归、白芍、鸡血藤、防风、荆芥、五味子、酸枣仁、柏子仁、各9克、川芎、何首乌、甘草各6克,煎服,风热者选用防风通圣丸,湿热者选用龙胆泄肝丸。另外还可以用针刺选用某些穴位,如风池、大椎、曲池、血海、风市、足三里、合谷、三阴交等。节目预告
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2月26日(星期五),主讲人:医院糖尿病科副主任医师常名空。
常名空,副主任医师,硕士研究生。山西省三晋英才优秀青年人才,山西省优秀中医临床人才。山西省首批老中医药专家学术经验继承人,长治市仲景学说专业委员会秘书长,长治市健康宣讲团专家组成员。擅长于中西医结合治疗糖尿病及其并发症、纯中药联合针灸调治糖尿病、高血压等慢性代谢性疾病。编辑:薛茜、杨洋
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