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护士
1、题干：患者，女性，59岁，胰腺癌根治术后第6天，体温39.1℃，脉搏次/分，主诉腹痛。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，T形管引流量突然减少，并可见腹壁伤口处溢出胆汁样液体。该患者可能发生了
A、出血B、胰瘘C、感染D、胆瘘E、引流管脱落
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答案：D解析：胰瘘表现为病人出现腹痛、持续腹胀、发热，腹腔引流管或伤口引流出无色清亮液体。胆瘘表现为病人出现发热、腹胀、腹痛、腹膜刺激征等表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆汁渗漏。患者胰腺癌术后出现腹膜刺激征、腹壁伤口处溢出胆汁样液体，可能发生了胆瘘。（D对）
2、题干：患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术（Whipple术)后，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引出ml鲜红色血性液体。正确的措施是
A、恢复原卧位B、加大吸引负压，促进引流C、严密观察生命体征，报告医生D、加快输液输血速度E、夹闭引流管，暂停引流
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答案：C解析：患者行胰头十二指肠切除术后，腹腔引流出ml鲜红色液体，应密切观察生命体征，报告医生（C对）。
3、题干：患者男，45岁，以胰腺癌收入院，查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括
A、协助患者抓挠减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、剪除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况
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答案：A解析：皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予有效的止痛护理（A错，A为本题正确答案）。
4、题干：患者女，70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌，拟行手术治疗。为改善病人的营养状况，减少并发症，术前应
A、输全血B、输白蛋白C、补充葡萄糖D、输血浆E、增加脂肪摄入
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答案：C解析：供给高蛋白、高糖、低脂饮食，静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，增加肝糖原储备。临床发现病人体重每减少5kg左右，手术并发症会成倍增加，手术死亡率升高。B项输白蛋白，白蛋白的作用：维持血渗透压恒定、血浆白蛋白的运输功能等，适用于低蛋白血症病人。而题干问的是“改善患者的营养状况，减少并发症”，C为最佳答案（C对）。
5、题干：胰腺癌的好发部位是
A、胰头部B、胰尾部C、胰体部D、全胰腺E、胰体尾部
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答案：A解析：胰腺癌是恶性度很高的消化系统肿瘤，好发于胰头部（A对）。
6、题干：患者女，50岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是
A、促进蛋白质合成B、利于吻合口愈合C、抑制胰腺分泌D、抑制胰酶活性E、控制血糖
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答案：E解析：胰腺具有内、外分泌功能，内分泌产生胰岛素、胰高血糖素参与血糖调节。胰腺癌患者血糖调节受影响，术前血糖异常者，应通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖（E对）。
7、题干：胰头癌的主要临床特点是（）
A、黄疸B、肝脏肿大C、胆囊肿大D、上腹部隐痛E、厌食、消瘦、乏力
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答案：A解析：胰腺癌最常见的症状有腹痛、黄疸的消瘦，黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。（A对）胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。
8、题干：水溶性维生素不包括下列哪一种
A、维生素KB、维生素CC、维生素B1D、维生素PPE、维生素B6
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答案：A解析：脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K（A错，为本题正确答案）；水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。主要包括B族维生素和维生素C等，B族维生素主要有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸（维生素PP）、泛酸、叶酸等（BCDE对）。
9、题干：胰体部癌的主要症状
A、黄疸B、腹痛C、恶心呕吐D、乏力消瘦E、腹泻或便秘
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答案：B解析：胰体部癌以腹痛为主要症状，夜间较白天明显（B对）。另外，胰头癌则以黄疸为最主要的症状和体征。
10、题干：以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A、刀割痛或绞痛B、进食后疼痛缓解C、向腰背部呈带状放射D、位于中上腹E、可阵发性加剧
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答案：B解析：腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型病人腹痛3-5天可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。极少数高龄体弱病人可轻微腹痛或无腹痛。
初级护师
1、题干：胃食管反流病患者服用胃动力药时，不宜合用的药物是
A、阿托品B、地西泮C、新斯的明D、阿莫西林E、谷氨酸钾
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答案：A解析：增强胃动力药物通过直接或间接刺激胃肠道平滑肌上的M3受体增进胃肠道的蠕动和收缩。阿托品是M胆碱受体阻断药，对胃肠道平滑肌有抑制作用。二者作用相反，故不宜合用（A对BCDE错）。
2、题干：肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是
A、门静脉高压和低蛋白血症B、淋巴回流受阻C、饮食不当D、醛固酮和抗利尿激素增多E、右心功能不全
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答案：A解析：肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水；另外，肝脏是合成清蛋白的场所，肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水（A对BCDE错）。
3、题干：患者男，48岁，因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对患者饮食指导时，下列叙述正确的是
A、严格限制盐的摄入B、必须低糖饮食C、无饮食控制D、需控制蛋白质摄入E、应摄入低脂饮食
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答案：D解析：胰腺癌术后应禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激膜腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。（D对）
4、题干：肝炎患者眼结膜黄染的原因是
A、血中胆固醇增高B、血中胆红素增高C、血中二氧化碳增高D、血中氧含量增高E、红细胞破坏增多
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答案：B解析：病理性黄疸又称高胆红素血症，黄疸主要是由于血中胆红素增高引起的。（B对）
5、题干：治疗肝癌最有效的方法是
A、放疗B、手术治疗C、介入治疗D、生物治疗E、化疗
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答案：B解析：手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。（B对）
患者，男，50岁。患肝炎后肝硬化已6年，近日牙龈出血就诊。查体腹水征（+），查血红细胞3.0x1012/L，白细胞3.2x10?/L，血小板62x10?/L，大便隐血试验（+），腹水化验为漏出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。
6、题干：腹水化验为漏出性，其原因是
A、血浆清蛋白减少B、细菌感染C、血钠增高D、肾功能不全E、球蛋白过多
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答案：A解析：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低清蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水，因此腹水为漏出性（A对）；另外门静脉压力增高、肝淋巴液生成增多、有效循环血容量不足均是腹水形成的因素（BCDE错）。
患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
7、题干：定位诊断中首选的检查是
A、磁共振成像（MRI）B、B型超声波显像（B超）C、数字减影肝动脉造影（DSA）D、X线电子计算机断层成像（CT）E、放射性核素断层肝扫描（ECT）
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答案：B解析：由患者目前上消化道出血症状及肝脏体征。结合既往所患病毒性肝炎，怀疑该患者为肝癌患者。对于肝癌的诊断，实时超声检查或B型超声检查是肝癌定位诊断中最为简便易行的方法。该检查为非侵入性、无创伤操作，可反复进行，为肝癌定位诊断的首选检查方法（B对ACDE错）。
患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
8、题干：患者行半肝切除术后24小时，对其护理错误的是
A、平卧位B、间歇吸氧C、补充清蛋白D、补充血容量E、鼓励早期下床活动
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答案：E解析：患者行半肝切除术后不宜过早下床活动，以防肝断面出血（E错，为本题正确答案），其它选项均为肝切除术后正确的护理措施（ABCD对）。
9、题干：酮症酸中毒
A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味
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答案：E解析：健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者呼吸有烂苹果味，糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体中就会带有烂苹果味（E对）
10、题干：幽门梗阻呕吐物呈
A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味
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答案：C解析：幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。（选C）
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