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中医书友会第期

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I导读：王道与霸道，似乎在皮科体现的最为明显，皮科常用大量的“专药”往往是一时取效，再治枉效，后患无穷。经方治疗皮肤病大有可为。（编辑/小谢）

湿热变数多，用方不可拘

作者/杨彦伟

王某，男，52岁，年5月22日诊。

病史：下肢皮肤瘙痒5年余，夜间重，痒甚则影响睡眠，曾至皮肤科诊治效果不佳（具体不详），伴口干喜饮，口苦口臭，胃胀，打鼾，大便偏干，小便黄。舌淡紫，苔白腻，脉沉细滑。素易汗出，畏热。查体：双下肢暗红色丘疹。

辨证：湿郁化热，充斥肌表。

处方：清半夏30克，黄连6克，黄芩9克，干姜9克，党参12克，甘草24克，生姜15克，大枣15克，赤小豆30克，当归15克，麻黄9克，杏仁12克，生薏仁30克。6剂，颗粒剂，冲服。

复诊：年5月31日。服上方瘙痒基本止，胃胀口臭除，下肢丘疹亦退，停药2天后瘙痒再发，较前轻微，仍打鼾，伴见腰背发凉，足底痛，头汗多，舌脉同前。

处方：桂枝18克，赤芍15克，炙甘草6克，麻黄6克，制附子9克，知母15克，生白术30克，防风15克，干姜15克，茯苓15克，生姜18克，大枣9克，当归15克，赤小豆30克，白芍15克，桑叶30克。6剂，颗粒剂，冲服。

三诊：年7月14日。服上方3剂瘙痒止，腰凉消失，久行仍足底痛。1周前瘙痒再发，但很轻微，伴见头曚不清（测血压正常），自感走路欲跌倒，颈项僵硬不适，口干苦粘，大便黏滞，小便淡黄，仍汗多。舌淡胖齿痕，苔白腻罩黄，脉沉细滑。

处方：茵陈15克，白术9克，苍术12克，泽泻15克，猪苓9克，茯苓9克，当归9克，羌活9克，防风9克，苦参6克，知母9克，葛根15克，黄芩9克，升麻9克，赤小豆30克，荷叶9克，石菖蒲12克，白蒺藜15克。9剂，颗粒剂，冲服。

年7月27日

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