导读：今日释草堂晨读《全新的科学养生理念：每天学点中医养生》第十二节内容。了解中医望诊内容。

第12节：第三章中医的看病之道(3)

如果是脾胃阳虚的病人，会常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。

如果每年冬至大便开始变干，来年春暖花开时又自然转通畅，中医认为属于阳虚肠蠕动无力，就像河道结冰舟船无法行驶一样，建议采用上述的单方。

二、莫名出汗当心有病

在中医上，多汗症可分为全身多汗和局部多汗。

全身多汗，一般是由发热性疾病、代谢性疾病以及精神因素等引起。如果你稍微活动，就满身大汗，要当心是不是身体出现毛病了。通常情况下，全身多汗可能有以下几种病症发生：

一是低血糖症：可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。

二是甲状腺功能亢进：患者除怕热多汗外，还表现有食欲增大、吃得多反而消瘦、大便次数增多、心慌、精神紧张等症状。

三是糖尿病：由于合并植物神经功能障碍，常常有出汗异常增多现象，患者还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻等症状。

四是嗜铬细胞瘤：常见的症状就是淋漓多汗，多阵发性出汗，有时也可持续出汗，还可出现心慌、手抖、四肢发凉等，发作时常伴有明显的血压升高。

另外，高血压患者以及更年期女性也会出现多汗。

局部多汗，分为以下几种情况，你要一一对照着看看。

一是自汗：常日间出汗，活动后更甚，多由气虚或阳虚所致，可服用温补之品进行调理。

二是盗汗：入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚火旺、久病之人，尤以肺结核患者最多见。

三是鼻汗：每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时排汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。

四是额汗：汗出局限于头额部，甚至汗如蒸笼热气，多见于身体阳气偏甚及消化功能亢进者。

五是半边身汗：指半身多汗，而另半身无汗或汗出甚微。多见于青年人高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身不遂、截瘫等患者。

六是劳心汗：系指心窝部和两乳房中间部位多汗，多因忧、思、惊、恐过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的知识分子。

七是会阴汗：汗出局限于会阴和外生殖器部位，常见于外阴瘙痒症、阴道炎等妇科病，亦可出现有异味的会阴汗。

八是腋臭汗：汗臭如狐骚气味，由腋窝部的大汗腺分泌异常所致。多见于青年和中年人，女性多于男性。

九是半边头汗：整个头部以鼻中分成两半，一半头出汗，另一半头滴汗皆无。此系因大病后夫妻同房，阴阳双亏并感寒所致。

十是手足心汗：多发生于紧张或激动时或在公开场合说话时，常在青少年时发病，多半是精神压抑引起。

此外，高烧病人的“战汗”(先见全身战栗发抖，而后汗出)为病变发展的转折点；生命垂危之际的“脱汗”(大汗淋漓不尽)，为疾病转危之征象，应加以重视。

三、中医的望神知病

中医通过望神，可以辨别病人精气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。

如果病人精力充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。

如果病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此为“失神”、“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。

还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不想说话，语音低微，时断时续，后来突然变得很爱说话；或原来面色晦暗，突然两颧发红，如涂油彩。出现这种情况说明病情恶化，为“回光返照”之症，中医称此为“假神”，是一种败象。常是危重病人临终前的征兆。

望诊是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变。

闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。例如，可以通过听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以分辨病情的虚实寒热，可以通过闻口腔中异常的味道来判断身体状况。

问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，问诊的内容主要有问寒热、汗、睡眠、大便；以及有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在和生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况。问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。

切诊包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。

五脏五色

今天我们一起来深入学习一下“望诊”。《难经·六十一难》中说：“望而知之谓之神”，清代名医林之翰在《四诊抉微》中说：“四诊为岐黄之首务，而望尤为切紧”，可见望诊在临床中的重要性[1]。

望诊的重点是查看面部、眼睛，五色沉浮、聚散、泽枯、明暗等变化，认为五色能反映五

脏的病变。鼻、目、口唇、舌、耳分别是肺、肝、脾、心、肾之表现，通过观察鼻、目、口唇、舌、耳的形态和色泽可以分别诊断五脏功能。从五官的色泽形态不仅可以判断病位所在，而且能够推测病邪盛衰和脏腑虚实。

《望诊遵经·四时望法相参》曰：“凡观五色之殊，当审四时之变”，不同季节所主颜色各不同。

春肝木旺，其色当青，青属于少阳；

夏心火旺，其色当赤，赤属于太阳；

长夏脾土旺，其色当黄，黄属于中央；

秋肺金旺，其色当白，白属少阴；

冬肾水旺，其色当黑，黑属于太阴。

“凡此四时之色，得其平则不病”，如果在当季出现所主的颜色则不生病，“当其时而见其色者”是健康的情况；“外感阴病见阳色者”易治，“阳病见阴色者”难疗；“内伤阳病见阴色者”易治，“阴病见阳色者”难疗。说明随着季节变化，则肤色也会有所不同。

《望诊遵经·昼夜阴睛相参》亦提到人的肤色会随着昼夜气温的变化而变化。白天肤色“光辉而外映”，夜晚“明润而内含”，晴天“黄赤”，阴天“青黑”。

“晴雨表”

其中，望舌“以诊五脏之寒热虚实”是中医诊断学特色之一。殷商甲骨文的“贞疾舌”是中医舌诊的最早记载。

舌是人体疾病反应的一个“晴雨表”。五脏六腑都直接或间接地通过经络、经筋与舌相联。望舌时舌尖、舌心、舌边、舌根等都要仔细观察。清朝江函暾《笔花医镜》明确提出舌体的不同部位各自对应的脏器。“舌者心之窍,凡病俱现于舌。能辨其色，证自显然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾”。

由于舌诊观察方便，在临床内科、妇科、儿科疾病的诊治中均有重要的作用。随着社会的发展，现代舌诊的客观化研究方法也在不断的进步。

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