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记得小时候，

巷子里的爷爷奶奶总是拿着一根“不求人”互相串门唠嗑。

还有肾友，刚来百霖透析时，也自带这个“神器”，

皮肤瘙痒，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒、以额部、项背部和前臂手掌部为典型的发生部位。

挠痒痒神器

(????)小时候的回忆

瘙痒是什么？

瘙痒(pruritus)或痒(itching)是一种激发欲望去搔抓的感觉。瘙痒是一种常见的症状，部分维持性血液透析患者会有很漫长的瘙痒感觉，临床上发生瘙痒延续时间≧6周定义为慢性瘙痒。

为什么维持性血液透析患者

经常会说自己身上瘙痒呢？

年龄

瘙痒是老年人最常见的皮肤疾患，其发病率随年龄增加而逐渐升高。国外流行病学研究显示，65岁门诊患者发病率为12%，85岁以上患者发病率为20%。

??老年皮肤屏障功能受损：皮肤干燥粗糙、细纹，不能阻止潜在的抗原，使细胞因子释放，启动皮肤屏障修复过程中促炎过程，导致瘙痒发生。

??老年神经病变：可引起泛发性瘙痒，也可以引起局限性瘙痒症。

服药史

几乎所有的药物都可能导致瘙痒，可能诱发瘙痒的药物包括抗高血压药、抗心律失常药、抗生素、抗抑郁药、降糖药、抗惊厥药、非甾体抗炎药、利尿剂、免疫抑制剂、降脂药、精神类药物、镇静剂、降尿酸药、抗肿瘤靶向药物等。

糖尿病肾病

糖尿病患者长期高血糖，导致皮肤干燥、弹性差，使其保湿功能降低、屏障功能破坏，瘙痒阈值降低，增加发生瘙痒的可能。

高血糖刺激神经末梢，糖尿病患者多伴有糖尿病性多发性神经病变或周围神经病变，是糖尿病神经损害的临床表现。

慢性肾功能衰竭

由于肾小球滤过率下降，出现了继发代谢性或内分泌疾病。

比如继发性甲状旁腺激素亢进、高磷血症、高镁血症、体内高尿素水平、体内高血肌酐水平、缺铁性贫血。

其他因素

一场4h的透析过程，增加了维持性血液透析患者与致敏物质的接触。

常用的透析器、透析管路、穿刺针、压血棉球、压敏胶布均有可能引发过敏反应导致皮肤瘙痒。

患者可以就自身瘙痒的主观感觉

给自己打一个分数

这样有助于临床医生开展治疗并干预

有什么办法可以缓解瘙痒吗？

#生活方面

①尽可能选择纯棉的贴身衣物，减少或避免毛织、化纤制品;

②尽量忍住不骚抓皮肤，转移注意力，一味地搔抓只会加重对皮肤屏障的损伤，形成搔抓-瘙痒循环;

③出汗时及时更换衣物，出汗可诱发或加剧皮肤瘙痒，皮肤清洁不仅可祛除汗液，还可祛除灰尘、花粉和体表有害微生物；

④洗浴时水温要合适，避免过度洗浴、避免热水烫以达皮肤止痒的目的。避免使用碱性肥皂清洁皮肤，这些都会影响正常皮肤弱酸性pH值环境，继而损伤皮肤屏障；

关心呵护，从细节开始

熊猫社区都为你想到了，

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“日本国宝香皂等”等，

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皮肤需要呵护，别再随意抓！

#外用药物

经常外用的皮肤制剂有外用抗组胺药、外用糖皮质激素药、外用局部麻醉药、外用钙调神经磷酸酶抑制剂等；其中复方利多卡因乳膏用的比较多，属于局部麻醉药，通常患者上机前涂抹用来预防穿刺针疼痛。局部应用刺激性较小，可以1-2周短期使用。

这个外用药在百霖的熊猫社区可以凭积分兑换医生处方免费领取哦！！

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#口服药物

口服药物跟外用药物大多品种相同，也是口服抗组胺药、口服糖皮质激素药。

除此之外，还有阿片类受体激动剂和拮抗剂。

此类药物包含纳洛酮纳曲酮，它们对慢性肾病相关的顽固性瘙痒有一定效果。

抗癫痫类药物加巴喷丁和普瑞巴林对慢性肾病相关瘙痒也有一定的疗效，并且安全性较好。

还有一些其他机制的药物对慢性瘙痒也有疗效，具体还是要综合患者的原发疾病。

#中药洗浴

各型瘙痒症，可用淀粉浴或中药药浴、熏蒸、熏洗，如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎汤；水温37℃～40℃，2~3次/周。

皮损干燥瘙痒，肥厚、苔藓样变，常用大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。

皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒，常用苦参、茵陈、马齿苋、蒲公英、地丁、黄柏、蛇床子等药物煎汤外洗，可选用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等。

#物理治疗

紫外线光疗可有效治疗多种原因引起的瘙痒，光疗可抑制炎症细胞功能，减少皮肤中降钙素原基因相关肽免疫反应相关的神经末梢数量。

UVB穿透能力较差，主要影响角质形成细胞及朗格汉斯细胞，而UVAl可深达真皮，抑制T细胞、肥大细胞和真皮树突细胞功能而发挥更大的止痒作用。

#百霖透析方案

百霖的血透医生精心呵护患者，为每个“客户”定制不同的透析方案。

根据你的化验结果和实际情况，采用高通量血液透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析串联血液灌流(HD+HP)的透析方案，合理设计HD和HDF的次数比例，显著减轻患者的瘙痒症状。

来百霖，轻松甩掉“不求人”！Y(^_^)Y

瘙痒虽然不是导致CKD患者死亡的直接因素，

但它作为一个生活质量相关因素

已经普遍被人们所重视

医患还是要积极面对！

完

参考文献：

1、黄艳春.尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展[J].中国社区医师,,32(29):-.

2、慢性瘙痒管理指南(版)[J].中华皮肤科杂志,,51(7):-

3、老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识[J].中国皮肤性病学杂志,,32(11):-

4、李元文,李楠.皮肤瘙痒症中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,.

5、胡小红,陈揭剑,梅长林.尿毒症瘙痒症发病机制与治疗新进展[J].中华肾脏病杂志,.

·百霖是深圳首批成立的独立血液透析中心

·百霖在流程上参照日本及国内标杆医疗机构

的精细化医疗服务和管理流程

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●微服私访后的“回家”透析●控磷！—为什么反复说？还强调！●Hi，美食搬运工●愿音乐治愈你、陪伴你●秋日百霖，有你最美的身影●微风拂面，百霖护理管理法则●百霖透析教你鱼油挑选三须知：心血管疾病、透析、IgA肾炎●小酌还是畅饮？透析圈说喝酒●我不是超人，所以总是超滤●6个月，4个百分点●钝针扣眼穿刺法的过敏与感染预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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