老年瘙痒症
患者男，73岁，年7月5日初诊。患者全身皮疹伴5年余，近4月加重，夜间瘙痒明显，影响睡眠，夏轻冬重，查体可见全身皮肤干燥，伴白色脱屑，散在抓痕、血痂、色素沉着。平素口干喜饮，舌边尖红，少苔，脉沉细。
辨证:血虚风燥证。
处方:当归、炒白芍各15g，生地黄9g，川芎6g，制首乌9g，白蒺藜15g，防风10g，荆芥12g，黄芪30g，炙甘草6g，白鲜皮15g，地肤子10g，浮萍6g。每日1剂，水煎服。
嘱患者少食腥膻，忌酒。治疗1周后复诊，瘙痒明显减轻，白天少有发作，夜间偶有瘙痒，已可安静入睡，效不更方，巩固再服28剂，基本无瘙痒，抓痕亦大部分消退，随访1年未复发。
按：
本例患者因瘙痒反复5年，并伴有口干心烦，观其舌脉，舌红少苔，脉沉细。四诊合参，该患者因年老气血亏虚，“血虚则肌肤失养，化燥生风；气虚则卫外不固，风邪易袭”，导致皮肤瘙痒反复不愈。气血俱虚致使血行瘀滞不通，常常是血虚与血瘀夹杂，故治疗上选用当归饮子养血益气，疏风止痒。其中四物汤养血活血，达到“血行风自灭”之意；保留或加大原方中黄芪用量，防止活血药耗气太过，伤及正气，同时助血达于肌表；加白鲜皮、地肤子以祛风除湿止痒；加浮萍轻浮升散，外开毛窍，内入肺经，疏散风邪。
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