外阴瘙痒症

外阴瘙痒症是指妇女外阴部或阴道内瘙痒，严重者波及肛门周围，痒痛难忍，坐卧不安，它是由多种原因引起的一种妇科常见症状，而不是一个独立的疾病。可发生在任何年龄，但以更年期及老年期妇女最为常见。

老年性外阴瘙痒症主要病理变化为表皮增厚，色灰白、呈片状、伴有抓痕，甚至干燥、萎缩、变硬、镜下见上皮角化过度，增厚，有不同程度的炎性浸润。本病属中医学“阴痒”、“阴门瘙痒”范畴。

诊断依据

1、外阴瘙痒：病变多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴及肛门周围。

2、常为阵发性或持续发作，夜间加剧，饮酒或进食刺激性食物后瘙痒加重。

3、瘙痒可因不同疾病和不同的个体而有明显的差异。轻者仅有局部不适，重者奇痒难忍，影响正常的生活和睡眠。

鉴别要点

1、外阴湿疹多发生于大阴唇，也可累及小阴唇，具有灼热感及剧烈的瘙痒，急性期外阴红肿，并有密集的小丘疹，很快变为丘疹或小水疱。

2、外阴神经性皮炎多见于老年妇女，好发于颈部、前臂、股内侧及外阴部，只发于皮肤，不累及黏膜，初起外阴部出现圆形或多角形扁平疹，大如粟粒，呈淡褐色或灰色，与正常的皮肤界线分明，表皮肥厚，粗糙有少量鳞屑，日久呈苔藓样变化，夏季较重，冬天较缓，病程长且反复发作。辨证论治

1、湿热下注

外阴瘙痒、红肿，带下量多臭秽，心烦易怒，失眠多梦，阴部潮湿，小便黄赤，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉弦滑。

清利湿热。

龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，泽泻10g，木通6g，车前草12g，当归12g，柴胡10g，黄芩12g，栀子10g，生甘草6g，猪苓12g，茯苓12g，生地黄12g。

2、肝肾阴虚

外阴瘙痒，夜间尤甚，带下量少黏稠，或分泌物为血性，阴部干涩，心悸失眠，五心烦热，或潮热汗出，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。

滋补肝肾。

六味地黄丸加味。熟地黄15g，山茱萸15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻12g，山药15g，枸杞子12g，何首乌12g，蛇床子10g。

3、血虚生风

阴部干涩，瘙痒或奇痒，夜间尤甚，坐卧不安，皮肤增厚，搔之脱屑，头晕眼花，心烦心悸，夜寐多梦，大便干结，舌淡苔白，脉沉细无力。

养血润燥，祛风止痒。

四物汤加减。当归、生地黄、白芍各12g，玉竹、苦参、生首乌各15g，丹皮12g，白蒺藜15g，白术12g。其他疗法

1、食疗椿根白皮30g，白糖30g，先将椿根白皮加水ml煎取ml去渣加白糖溶化，每日2次，每次20ml，适用于湿热下注。

2、外治法

（1）透骨草、艾叶各30g，苦参、地骨皮、丹参、紫参、蛇床子各20g。每剂作2煎，置盆中先熏后洗，约半小时，早、晚各1次。

（2）蛇床子、白鲜皮、黄柏各50g，荆芥15g，苦参20g，防风12g，龙胆草15g，薄荷10g。水煎先熏后洗，1日2次。

护理

1、经常保持外阴部清洁干燥，严禁搔抓，少用或不用有刺激性物擦洗外阴部。

2、洗脚盆和洗阴部盆分开，不要乱用别人的浴具。

3、调节饮食，少食辛辣及海味品。

预防与康复

如能注意外阴部卫生，治疗及时或坚持治疗很容易痊愈。外阴清洗时，勿用酸碱过偏之药品，如高锰酸钾、新洁尔灭、浓肥皂水等。如治疗不彻底，反复发作，易造成外阴部湿疹及皮炎。

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