专家点评

医保门诊报销将有重大改革，主要体现三大变化。8月26日，国家医疗保障局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，就医保个人账户改革内容向全社会征求意见。

主要体现三大变化：

职工医保门诊费用拟纳入报销。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步。

单位缴费拟不再进入个人账户。改进个人账户计入办法，单位缴费不再进入个人账户。过去，医保个人缴费全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。

个人账户使用范围拟扩至家属，个人账户的使用范围扩大了。之前个人账户只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用。

这是“统账结合”的职工医保制度建立22年以来第一次对个人账户进行重大改革。改革的核心是在不增加企业和个人缴费负担的前提之下，通过调整个人账户内部的资金结构，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，建立健全门诊共济保障机制。

这项改革不仅能够补上我国医保门诊保障不足的短板，还通过扩大个人账户资金的支出范围，尤其是允许配偶、父母、子女求医问药时都可以使用参保人账户内资金等措施，也将有助于激活亿元沉睡在个人账户中的医保资金。

（点评人：和君医药医疗事业部主任单鹏安）

A.市场观察

1．第三批全国集采中选结果公布，零售药店市场将迎大冲击，原研药仅3个品种中标：

8月24日，第三批全国集采中选结果已正式公布，此次集采共涉及56个品种、81个规格，平均降价幅度超过70%，最高降幅高达98.7%。例如全国集采报量最多的广东，约有一半的药店（2家药店）参与了此次国家集采，其中连锁占了绝大多数，单体药店所占比例不到4%。在将近一半没有报量的药店中，绝大部分是单体药店，没有参与集采的单体药店将面临巨大的竞争压力和客户流失。

另，此次国采，原研药仅卫材的甲钴胺片、优时比的左乙拉西坦注射液、辉瑞的利奈唑胺片3个外资原研品种中标，比第二批集采外资中选品种还要少。

（赛柏蓝：

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