「来问」第期

蒋莉

驻丁香医生医师

妇产科副主任医师

*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

患者

女，37岁，过往病史：无

医生您好。我白带异常，表现是量增多，没有特别的异味，但是会感觉瘙痒，有半个月时间了。

之前有过支原体感染，医院就诊过，当时吃过10天罗*霉素以及下阴用药，之后症状消失。但是最近白带又多了。

蒋莉

妇产科副主任医师

您好，感谢信任。

一、请核对和补充以下信息

1.您目前白带增多和外阴瘙痒有半个月了，是么？

2.您近期有无白带性状的改变，比如发黄，或呈粘稠脓性，或呈豆渣样？

3.请在下图中标记瘙痒的具体部位。

图片来源：丁香医生设计团队

另外，目前瘙痒的程度如何？比如轻微瘙痒，还是比较剧烈？是否会引起搔抓？瘙痒处皮肤有无发红或肿胀？

4.您目前有无性生活？如果有，平时采取的避孕措施是什么？平时有无同房后出血的情况？

5.您既往有无做过宫颈癌筛查的检查？

二、关于您当前问题的初步回复

一般来说，出现持续性的白带增多和外阴瘙痒，需要排查有无阴道炎症。

如果明确为阴道炎，需要规范地使用药物治疗，来控制炎症。

因为不同类型的阴道炎，治疗方案是不同的。比如细菌性阴道炎需要抗细菌治疗，霉菌性阴道炎需要抗真菌治疗，混合感染则需要联合治疗。

所以，在治疗前需要先明确炎症的类型，再选择相应的用药，在没有明确诊断前，不建议随意用药，以免延误疾病的诊治。

如果您目前瘙痒较明显：

医院就诊，行妇科查体及白带化验，明确有无阴道炎和炎症的类型，然后再选择相应的治疗。

如果您目前瘙痒轻微，且无明显白带性状的改变（比如发黄、脓性或豆渣样）：

可先暂时注意会阴的清洁护理，观察能否改善瘙痒的问题。

如果经会阴护理改善后，瘙痒持续无改善或加剧，或出现白带性状的变化，需要就诊检查。

给您几点会阴护理建议：

1.使用温凉清水清洗会阴，不要阴道冲洗；

2.清洗后用干净柔软的毛巾或纸巾轻拭干；

3.非经期避免使用护垫，尽量穿着纯棉内裤及宽松衣裤；

4.勤换洗内裤并在阳光下晾晒，潮湿天气可使用烘干机烘干后穿着。

患者

女，37岁，过往病史：无

时间上是有半个月了，白带感觉是黏稠，但是没有发黄也没有异味，没有豆腐渣。

瘙痒程度是轻微，如果外阴清洗干净了基本就不痒，但是白带流出来外阴就会感觉到痒，内阴道没有明显感觉，没有做过宫颈癌筛查。

有性生活，安全期体外避孕，不会出血，瘙痒的部位是小阴唇。

蒋莉

妇产科副主任医师

您好。了解了，先别太担心。

如果经清洗后，瘙痒是可以缓解的，通常来说没什么问题。平时可以先按上述的会阴护理建议来做（详见第一条回复）。

如果白带出现发黄，或伴有明显的异味，和/或外阴瘙痒持续或加剧等，医院就诊检查，明确有无阴道炎和炎症的类型，再选择相应的处理。

另外，宫颈癌筛查是筛查宫颈癌前病变的检查。对于有性生活的女性来说，即使没有任何不适，也建议定期筛查，以早期发现病变早期处理。

目前宫颈癌筛查的检查主要是宫颈tct和高危型hpv检查。如果您既往未做过筛查，建议方便的时候，到医院筛查。

还有一点要提醒您：安全期和体外射精都不是非常靠谱的避孕方法。

如果您没有生育要求，建议选择其他的避孕措施（比如全程使用避孕套，或放环等），以减少意外怀孕的风险。

希望以上的回复可以帮助到您。

女性朋友在有了性生活以后，被妇科毛病盯上的风险也变大了；还有很多妈妈反馈，在孕期和产后，都容易被阴道炎烦恼。

对于一些还没有性生活的女性来说，其实也有可能出现妇科问题。但可能有些人会难以启齿，思想负担很重，医院看医生。

又或者，有些朋友明明计划去看妇科，看看医生更安心，结果因为各种原因「鸽」了自己，一拖再拖。

女神节很快就要到啦，丁香医生希望各位女性朋友，抽出一点时间

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