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皮肤瘙痒是血液透析最常见的临床表现之一。它严重影响患者生活质量，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，发生部位以背部、四肢、胸部和头部为常见。病人皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色，皮肤颜色变黑，在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤瘀斑。瘙痒程度轻重不一，症状较轻者可间歇发作，每次持续若干分钟，而症状较重者可持续较长时间发作，夜间往往是症状最重的时候。那么,透析病人皮肤瘙痒怎么办?下边小编详细给透析病人讲解这个问题：一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢进可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。目前，常用的处理方式有：1.必须限制饮食中磷的摄入（一lmg／d）；2.根据医嘱应用活性维生素D补钙；3.根据医嘱调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；4.根据医嘱服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收；5.根据医嘱定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗；6.改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦等抗生素软膏。7.由于瘘管部位的皮肤经常涂酒精和贴胶布，长期容易造成皮肤过敏、干燥,可涂抹喜尔舒用于皮肤护理。二、氮质代谢产物潴留氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺缩，使皮氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器进行治疗。同时有的低通量透析器还连续多次复用。复用次数增多可造成患者透析不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激应对措施：1、增加透析次数(3次／w)，条件允许可选用高通量透析器进行透析。2、透析过程严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。3、专项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。4、指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。三、过敏反应慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油外涂，减轻症状。应对措施：1、使用抗组胺类药物治疗得到缓解。2、鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。3、选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致的过敏反应。4、透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道，上机时做好残余消毒液检测，保证透析治疗安全。5、此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油外涂，减轻症状。四、透析皮肤瘙痒护理1、心理护理患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致自我形象的缺陷，使患者十分焦虑，随着症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂，以免情绪过于焦虑。由于HP（血液灌流）联合HD（血液透析）较单纯实施HD治疗治疗费用增加，会带给患者一定的心理压力，导致透析患者接受HP联合HD治疗依从性不高。因此应做好健康指导工作，提高患者治疗依从性，保证治疗顺利进行。2、日常护理指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿润滑剂，同时做好个人卫生，勤洗澡、勤更衣，不宜饮酒，少吃刺激性的食物。3、其他正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强营养摄人的宣教，提高患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。小贴士：1、日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜．避免使用碱性香皂及沐浴液。2、为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂喜尔舒缓解搔痒，同时做好个人卫生，勤澡、勤更衣。不宜饮酒，少吃刺激性的食物。3、严格按医嘱要求用药，定期抽血检查各项指标。加强营养摄入的学习，严格控制饮食。

知识点扩充：

透析的病人皮肤瘙痒，饮食方面注意：一、做到清淡饮食避免辛辣、油腻、海鲜，咖啡、烟、酒等刺激类食品，因为这类食品对人体及皮肤是一种刺激，可能会使原本患有某种皮肤病的人病情加重。而辣椒、葱、蒜、酒、浓茶等食物会导致人睡眠欠佳、情绪不稳定等诸多反应，这些心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感。二、低磷饮食钙磷代谢紊乱是终末期肾衰竭维持性血液透析患者常见并发症之一，尤其是高磷血症的发生，常会导致皮肤瘙痒。近年来，尽管透析方式发生改变，各种磷结合剂的广泛使用，仍然有81%的维持性血液透析患者存在高磷血症，而饮食控制不当是重要原因。而磷广泛存在天然食材中，一般蛋白质丰富的食物磷的含量较高，不过并不能因为需要低磷饮食而不吃这类食品（很容易造成营养不良），最好的方式可以焯水后食用。此时要完全避免食用加工食品，如香肠、火腿、辣椒粉、咖喱粉、碳酸饮料等，这类加工食品含有的都为无机磷，吸收率很高。三、适当补充对皮肤好的营养素研究发现，皮肤干燥的透析患者更容易发生皮肤瘙痒的症状。而皮肤干燥是尿毒症血液透析患者最常见的表现之一，原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍等。除了要皮肤卫生护理外，适当补充对皮肤有好处的营养素也是不错的选择。如n-3系列不饱和脂肪酸、β胡萝卜素、B族维生素及维生素C等。血钾正常时可以适当多吃些粗粮、全谷、深绿色蔬预览时标签不可点

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