经文

牡丹，味辛寒。主寒热，中风，瘈疭，痉，惊癎，邪气，除癥坚，瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈创。一名鹿韭，一名鼠姑。生山谷。

经文要义

痈行脓候：“寒气搏于肌肉，折于血气结聚乃成痈。”

寒热:外感之恶寒发热。

中风:古病名。①指“伤风”。中医太阳病中风，外感风邪之病症，即感，为中医太阳表证之一。《伤寒论》辩太阳病脉证并治:“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”②卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼?斜，半身不遂，言语謇涩的病证，又名卒中。见于《黄帝内经灵枢》邪气脏腑的病形:“五脏中风……”

《本经》所载主“中风”药物尚有石膏、麻黄、厚朴、川芎、乌头等，可相互参阅。

瘈疭（chizong）:病症名。筋脉挛急，缩而急为瘈；筋脉弛长，伸而缓为疭。二者交替出现为瘈疭。指手足挛缩或弛纵为主的一类病证，俗称“抽风”。

痉:病名。又称痓。以项背强急，口噤、四肢抽搐、角弓反张为主症。出《黄帝内经灵枢》卷之四·经筋第十三:“病在此者，主瘈疭及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。”痉有刚痉、柔痉、阳痉、阴痉、风痰痉、痰火痉、虚痉等名称。

陈修园白术注解云:“痉者，湿流关节也。”风、寒、湿所致。

惊癎:①指小儿惊风；②小儿癎证因惊而发者。《本经》所言惊癎，应泛指惊风与现证，为广义之惊癎。

邪气:指风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等从外侵入人体的致病因素，又称外邪。癥坚:腹內之痞块，按之坚硬不移，痛有定处；块刚而硬之为坚。《玉篇》:“癥，腹內结也。”《诸病源候论》卷十九·积聚病诸候·癥瘕候:“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与藏气相搏结所生也。其病不动者，直名为癥。若病虽有结瘕可推移者，名为癥瘕。”

淤血:泛指体内血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及腑内的血液。《诸病源候论》妇人杂兵诸候三·淤血候“淤血在内，则时时体面黄，淤久不消，则变成积聚徵瘕也。”

留舍:停留，停止。《黄帝内经素问》疟论篇:“夫病温疟而皆安舍，舍于何脏？”王冰注云:“安，何也。舍，居止也。”

痈创:即痈。《说文解字》:“痈，肿也。”《诸病源候论》卷二十三·痈疽病诸候·痈行脓候：“寒气相搏于肌肉，折于血气结聚乃成痈。”

概要

牡丹皮一药，始载于《神农本草经》，列为上品，原名“牡丹”。未说明入药部位。据《名医别录》（页）载云:“牡丹……二月、八月棌根，阴干。”应是全根入药。处方用名为“牡丹”。而“牡丹皮”之名则见于金·张元素.《珍珠囊》。至唐.苏敬.《新修本草》载:“牡丹。生巴郡山谷及汉中，二月……八月采根，阴干。”并在注解中云:“今东间亦有，色赤者为好，用之去心。”后世即以“牡丹皮”之名用于临床至今。

牡丹，以其色丹而得名。因其花似芍药，又为木本，故又名木芍药。又因其在群花中居第一，硕大端庄，雍容华贵，故誉之为“花王”和“富贵花”。又因盛产于洛阳，又称洛阳花，“天香国色”等名。

药物解读

《中华人民共和国药典》年版一部收载:牡丹皮，毛莨科植物牡丹PaeoniasuffruticosaAndr.的干燥根皮。

牡丹皮——毛莨科Ranunculaceae

川丹皮、木芍药、粉丹皮、洛阳花、花相、花王、血櫃、富贵花根皮。

性微寒，味苦、辛。归心、肝、肾经。

清热凉血，活血化瘀。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。

1.抗炎作用。丹皮酚及去除丹皮酚的牡丹皮水溶部分及苷类均有抗炎作用。牡丹皮还能激活免疫系统，牡丹甲醇提取物、牡丹酚及苷类能增强肝肺吞噬细胞功能。

2.抗菌作用。牡丹提取物对痢疾杆菌、伤感杆菌、副伤感杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等均有一定的抑制作用；对皮肤真菌也有一定的抑制作用。

3.抗血酸及动脉粥样硬化作用。丹皮酚静注能抑制凝血酶诱导的兔血小板集聚；丹皮酚、苯芍药苷均对内毒素、胶原、ADP诱导的大鼠和人血小板聚集有抑制作用。丹皮酚能显著抑制食饵性动脉粥样硬化斑块形成。

4.抗心肌缺血及心律失常。丹皮酚提取物或粉针剂静注，可增加结扎冠脉引起的心肌缺血犬冠脉流量增加，降低心肌耗氧量和心输出量，改善心电图。

5.降压作用。牡丹皮水煎剂及丹皮酚使肾形及原发高血压犬降压。

6.中枢抑制作用。丹皮酚对小鼠有镇静、催眠、抗惊、镇痛和解热降温作用，对大鼠有利尿作用。

目前临床上用于血小板减少形紫瘕、皮肤瘙痒症，荨麻疹、过敏性鼻炎，细菌性痢疾，高血压等病。

1.清热凉血，血热吐衄，温毒发斑。牡丹皮性凉入心、肝、血分，能清营分，血分之湿热，而有凉血、止血之功。用于温热病入营血，迫血妄行，发斑发疹，吐衄等。常配伍水牛角，生地黄，赤芍等药物，以凉血散血。如《千金要方》之“犀角地黄汤”。

2.温病伤阴，阴虚发热。牡丹皮气清能透解阴分伏火。味苦辛而寒，凉血清热，散结而生新。主含成分丹皮酚，具有解热、镇静、降压、抗病毒、抗菌之功。对于温病后期，邪伏阴分，夜热早凉，骨蒸无汗等常配伍炙鳖甲、生地黄、知母等同用，如《温病条辨》之“青蒿鳖甲汤”。

3.活血化瘀。血滞经闭，痛经癓瘕。丹皮味辛性散，入血分，行气散瘀，消肿止痛，痛经消癓，用于淤血阻滞，经闭腹痛。癓瘕积聚，常配伍桃仁、赤芍、桂枝、当归、川芎等应用，以活血通经、消癓散瘕，如《金匮要略》之“桂枝茯苓丸”等，若气滞血瘀，经行腹痛，胁肋腹痛，可配伍醋炙延胡索、三棱、川牛膝、川芎等应用。

4.痈疡淋浊，外伤痈肿。丹皮苦寒、清热泻火、凉血散痈、散瘀消肿。用于肠痈初起、少腹肿痞、热毒炽盛等。可配伍大黄、桃仁、甘草、芒硝等同用，如“牡丹散”、“大黄牡丹皮汤”等。

1.药材鉴别:

连丹皮:呈筒状或半桶状，有纵剖开的裂缝，略向内卷曲或张开，长5～20cm，直径0.5～1.2cm，厚0.1～0.4cm。外表面灰褐色或黄褐色，有多数横长皮孔及细根痕，拴皮脱落处粉红色。内表面浅灰黄色或浅棕色，有明显的细纵纹，常见发亮的结晶，习称“亮银星”。质硬而脆，易折断，断面较平坦，淡粉红色，粉性。气芳香，味微苦而涩。

刮皮丹皮:外表皮有刮刀削痕。外表面红棕色至淡灰黄色，有时可见灰褐色斑点状残留外皮。其余与连丹皮同。

2.饮片鉴别

饮片呈圆形或卷曲形薄片，连丹皮外表面灰褐色或黄褐色，栓皮脱落处显粉红色；刮皮丹皮表面红棕色至灰黄色，内表面有时可见发亮的结晶，习称“亮银星”。饮片切面淡粉红色，显粉性。具有牡丹皮特有的芳香气味。微微苦而涩，微有麻舌感。

凤丹皮因产于安徽铜陵凤凰山，故名“凤丹皮”。

亮银星指某些药材、饮片的一些成分在表面常常析出结晶，在光照下可见点状闪光。牡丹皮表面析出的发亮结晶，为“丹皮酚”结晶。如无“亮银星”特征，则为劣质牡丹皮。

牡丹皮与生地黄。两药均治阴虚发热，然牡丹皮清虚热透散，能使热退而阴生。生地黄则甘寒滋阴，能使阴生而热退热。两药常相需为用。

牡丹皮与赤芍。两药均能清热凉血，活血祛瘀。然牡丹皮泻心经之火，除血中之伏热，善治骨蒸劳热。主要用于温热病热入血分。赤芍则长于泻肝经之火，行血中之瘀滞，善治痈肿疮疡，跌打损伤及肝热目赤等症。牡丹皮与赤芍，两药常相须为用。

牡丹皮与桂枝。均能通瘀调经，但两者有寒热之别。牡丹皮性寒，可用于内科杂病的血热妄行妇女之淤血经痛、闭经、癥瘕积聚等。桂枝性温，能散血脉中的寒邪，使血脉流畅而治疗寒凝血瘀所致月经失调、痛经、癥瘕等。

名著论选

清·张志聪《本草崇原》牡丹根上生枝，皮色外红紫，内粉白，命曰牡丹，乃心主血脉之药也，始生西北，气味辛寒，盖禀金水相生之气化。寒热中风，瘈疭惊癎。邪气者，言邪风之气，中于人身，伤其血脉，致身发寒热，而手足瘈疭，面目惊癎。丹皮禀金气而治血脉之风，故主治也。癓坚淤血留舍肠胃者，言经脉之血，不湛灌于络脉，则留舍肠胃，而为癓坚之淤血，丹皮辛以散之，寒以清之，故主除焉。花开五色，故安五脏，通调血脉，故疗疮痈。

清·陈修园《神农本草经读》丹皮气寒，秉水气而入肾；味辛无毒，得金味而入肺。心火具炎上之性，火郁则寒，火发则热，凡皮秉水气而制火，所以主之。肝为风脏，中风而言其筋，则为瘈疭；中风而乱其魄，则为惊癎，丹皮得金味以平肝，所以主之。

邪气者，风火之邪也，邪气动血，留舍肠胃，瘀积癥坚；丹皮之寒能清热，辛能散结，可以除之。肺为五脏之长，肺安而五脏俱安。疮痈皆属心火，心火降而疮痈可疗。

清·叶天士《本草经解》丹皮……气味降多于升，阴也。寒水太阳经，行身之表而为外藩也，太阳阴虚，则皮毛不密而外藩不固，表邪外入而寒热矣。其主之者，气寒可以清热，味辛可以散寒解表也。肝者风木之脏也，肺经不能制肝，肝风挟浊火上逆，中风、瘈疭、惊癎之症生矣。丹皮辛寒，益肺平肝，肝木不升而肺气降，诸症平矣。

小肠者受盛之官，与心为表里，心主血，血热下注，留舍小肠，淤积成瘕，形坚可征。丹皮寒可清热，辛可散结。所以入小肠而除瘕也。五脏藏阴者也，辛寒清血，血清阴足而藏安也。荣血逆于肉里，乃生痈疮。丹皮辛寒，可以散血热，所以和荣而辽痈疮也。

清·黄元御《长沙药解》牡丹皮，味苦、辛，微寒。入足厥阴肝经。达木郁而清风，行淤血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。