瘙痒是动物抓挠的行为和欲望。抓挠、、啃咬、舔触及曾擦是瘙痒的主要行为表现，引起的皮肤损害为：自伤患犬瘙痒时常用前肢或后肢抓挠、摩擦或自咬患部皮肤引起局部渗出、出血、或皮肤损伤称为自残性损伤，简称自伤。精神性因素也可引起动物的自伤行为，如患自咬症的犬频繁啃咬尾部，引起皮肤损伤、出血甚至尾骨暴露。瘙痒是多数皮肤病的始发症状和共同症状，常引发自伤及诸多并发症，出现搔痒性恶性循环症状：瘙痒-抓挠-更瘙痒-自伤-疼痛性瘙痒。毛色变化：患犬用舌头舔触四肢末端与趾部，或后腹部尾巴。舔触部位被毛常变为棕色。表皮剥落：舔触的初期皮损为表皮机械性脱落并发红斑。皮肤增厚：持续的局部舔触另一表现为皮肤增厚，严重的导致苔藓化脓性渗出：有的病例啃咬体表的某一部分如大腿外侧，腹侧皮肤，引起急性湿性皮炎，或称之为脓性创伤性皮炎。瘙痒是小动物特别是犬皮肤病的主要症状之一，涉及瘙痒的皮肤病有近20种，应认真加以鉴别。对主人来说，治疗皮肤病意味着解决瘙痒。对兽医师来说他涉及多种瘙痒性疾病需要鉴别诊断，找到原发病因，从而制定治疗方案并对预后作出判断。鉴别诊断的意义皮肤病学涉及十大类几十种，症状表现也有近二十多种，每一种皮肤病症状表现多样。不同皮肤病既有共同症状，即异病同症，另外同种疾病在不同的发展阶段，症状不尽相同，即同病异症。依照症状进行鉴别诊断，成为皮肤病诊断常用方法。鉴别诊断是依主要症状表现，提出一类疾病，应用各种诊断手段，逐步排除可能性小的疾病，最后得出诊断结果。可以减少带着疾病去搜集症状的主观臆断性，从而可以减少错误诊断的几率。诊断是治疗的前提和基础，治疗是诊断的目的。鉴别诊断的目的是找到发病原因，得出正确的诊断结果，为治疗提供依据。鉴别诊断是可以加深对疾病规律的认识，每次诊断过程都涉及到一类疾病，兽医在应用排除法诊断时，实际上是对这类疾病病因、发病机理、症状及诊治等诊断理论加深理解上的过程，也是诊断理论——实践——验证理论――提高的过程。诊断要点检查症状，排摸疾病。通过问诊了解病例最初的原发症状，从原发症状到就诊持续的时间。比如丘疹和瘙痒出现的时间，瘙痒的程度及持续的时间。通过体格检查发现特征性病变，当嘴角、眼周、前肢出现脱毛时，则怀疑蠕螨病，慢性外耳炎常提示食物过敏、特异性皮炎，复发性的丘疹和脓疱提示脓皮病，而伴随色素沉淀的腰背部提示跳蚤感染。调查病史，寻找线索。了解犬的品种、年龄、饮食习惯非常重要，遗传性或免疫性皮肤病有品种倾向性，FD直接与饮食习惯有关。其次，调查宠物生活及活动的环境，如室外活动工作犬易被外寄生虫感染，猫常常是真菌和蚤感染的传染源。同时应了解与主人的关系，大部分与主人密切接触的犬，在犬患螨病和癣病时，主人亦常出现瘙痒性丘疹和红斑，分布于主人的手部、小臂部及下腹部、颈部等，主人的症状表现为初诊提供线索。实验室检查，支持诊断。皮肤刮片、抹片、压片、胶带制片已成为常用诊断技术，它们为临床诊断提供依据和支持，实验室操作的可靠性在于制片方法及染色质量和读片能力。正确的方法是成功制片的关键，而经验的积累尤为重要。当怀疑甲减或库兴式综合征时，可选择到放免实验室做相关激素测定。治疗试验，证实诊断。皮肤病的治疗可以认为是诊断的一部分，当对皮肤病进行诊断后，治疗试验是对诊断的延伸和验证，例如得出脓皮病诊断后，抗菌素的使用产生效果后，对确诊非常有用。回访跟踪，积累经验。回访是皮肤病诊治的延续，通过回访了解病例的症状是否改善，用药是否按医嘱进行，从而为验证诊断和修正诊断服务。在治疗一段时间后回访时，如疾病痊愈，则证实诊治方法正确，从而为同类皮肤病积累经验，如疾病没有好转，则需要进一步鉴别诊断。进行鉴别诊断过程中，按照“先易后难，先外后内”的原则，皮肤病症状和种类繁多，前者指排除一般的皮肤病，再考虑复杂的皮肤病。后者指先排除外在感染性皮肤病，再考虑与免疫及内分泌疾病有关的皮肤病。在对瘙痒性皮肤病诊断时，笔者总结实用而又简洁的诊断套路为ABCD法A:首先排除外寄生虫性皮肤病，因为这类疾病诊断相对容易，占到瘙痒性皮肤病的比例应大于50%。跳蚤是罪魁祸首，在闷热潮湿的地区或季节，大约有40%的瘙痒病例与跳蚤叮咬有关。其次为疥螨，耳螨，姬螯螨等。B:其次，排除细菌，真菌。无论原发性皮肤病还是继发性脓皮病都会出现瘙痒的症状。马拉色菌可以引起中度瘙痒。小孢子菌感染瘙痒不明显，但继发细菌感染也会有瘙痒表现。C：第三，考虑过敏性皮肤病。遗传过敏，食物过敏及跳蚤过敏是小动物三大过敏疾患，遗传过敏和食物过敏表现为轻度或中度瘙痒，跳蚤过敏常常表现剧烈瘙痒。D:最后考虑其他杂病：内分泌紊乱，免疫介导及自身免疫性疾病，皮肤肿瘤常见但并不多见，占皮肤病的比例在20%以下。这些皮肤病需要训练有素的皮肤病专科医师借助实验室检查作出评估或诊断。激素测定，细胞学检查及活组织检查是常用的实验室检查任何诊断理论和结果都是相对的，疾病和健康亦是动态的。某些情况下，同一病例可能同时患两种或两种以上不同的皮肤病，当一种皮肤病痊愈以后，可能出现另一种皮肤病，兽医应当用动态的眼光看待皮肤病。总结瘙痒性皮肤病鉴别诊断的主要方法是：掌握皮肤病各种症状特点，调查病史，了解原发症状和现有症状，提出一组疑似疾病，通过实验室检查，则可作出初步诊断。对过敏性、内分泌、免疫介导性疾皮肤病暂不能明确病因者，可进行治疗性试验，或进一步进行实验室检查，支持诊断。通过治疗及回访来证实诊断，积累经验。

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