可能人伤痕累累的外科常见症-皮肤瘙痒症！

背景

皮肤瘙痒在皮肤科中十分常见，女性多于男性，亚洲人多于白种人，秋冬季节发病增加，其发病率随着年龄的增加而逐渐升高，65岁门诊患者发病率约为12%，85岁以上患者发病率为20%。

皮肤瘙痒症具体指的是什么？

是指无原发皮损，仅有瘙痒为主要表现的一种皮肤病。好发于老年人及中年人。多见于冬季，少数也有夏季发病的，最常见的病因是皮肤干燥。中医文献中称“风瘙痒”“风痒”“血风疮”“痒风”等。

皮肤瘙痒症的常见病因是什么？

病因尚不十分明确，可有多种原因引起的瘙痒，其中主要为皮肤干燥为最常见的原因。其他原因例如皮肤炎症、神经病变、环境改变等引起，搔抓是瘙痒加剧的重要因素。根据发病范围，可以分为全身性皮肤瘙痒及局限性皮肤瘙痒。

*瘙痒是本病的主要症状，不同类型的皮肤瘙痒症，其中的特点也不同。

*本病需要根据不同病因采取不同的治疗方式。对症治疗是主要的治疗方式。治疗难点在于缓解性顽固性瘙痒。

*慢性顽固性瘙痒将严重影响患者日常生活质量。

*避免搔抓是缓解皮肤瘙痒的重要注意点。

*皮肤瘙痒的常见症状有哪些？

1.瘙痒：可为局限于某一处，也可以为全身泛发性的瘙痒。常为阵发性，尤其夜间最为严重；

2.抓痕：瘙痒剧烈的患者往往会有抓痕形成的抓痕；

3.血痂：严重瘙痒的患者可以将皮肤搔抓出血，形成点状或线状血痂；

4.皮肤干燥、脱屑：瘙痒处皮肤可以出现白色鳞屑，皮肤非常干燥。干燥程度往往与瘙痒程度相关，即就是越干燥越瘙痒；

5.皮肤苔藓样变：长期搔抓可以使得局部皮肤增厚，形成苔藓样外观，即就是皮肤增厚，表面粗糙如苔藓；

6.皮肤湿疹样变：过度剧烈的搔抓可以使得皮肤出现红斑、水疱甚至流水渗液，形成湿疹样变。

皮肤瘙痒症可能会引起那些并发症？

常见并发症：

1.皮肤感染；

2.慢性单纯性苔藓。

皮肤瘙痒症的常见原因有哪些？

*皮肤炎症：皮肤处于炎症状态时，患者皮肤更加敏感，易受到刺激引起瘙痒。如特应性皮炎。

*皮肤屏障受损：当皮肤干燥、皮肤屏障受损时，更容易受到外界刺激（如粉尘、汗液等）引起瘙痒。

*神经病变：由于感觉传入通路发生障碍而引起瘙痒感觉，如神经损伤后引起的痛痒。

*代谢产物淤积：如胆汁淤积性瘙痒与胆酸淤积有关。

*精神性瘙痒：由于心里异常所引发，如寄生虫恐怖症、焦虑症等。

*环境改变：如寒冷、潮湿、炎热等可以诱发瘙痒。

*系统性疾病：如尿毒症透析患者、真性红细胞增多症患者、糖尿病患、甲状旁腺功能异常患者等，易出现皮肤瘙痒症。

*激素水平改变：因为体内激素水平改变，可以出现皮肤瘙痒，如甲状旁腺功能异常患者、围绝经期的妇女。

哪些人容易患有皮肤瘙痒症？

*经常摩擦、搔抓、刺激；

*激素：口服避孕药、雌激素、孕激素等；

*精神或情绪异常：如精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均可引起或加重瘙痒；

*阻塞性肝胆疾病：胆管阻塞、肝硬化等各种原因引起的胆汁淤积；

*血液病：如缺铁性贫血患者、真性红细胞增多症患者等。

哪些情况需要就医？

*反复出现全身性或局部皮肤瘙痒；

*局部皮肤瘙痒伴有皮肤增厚；

*局部皮肤出现红斑、密集小水泡伴有瘙痒。

建议就诊科室？

皮肤科

医生如何诊断皮肤瘙痒症？

1.体格检查：双手消毒后或手掌触摸看是否有异常皮肤的损害；或者肉眼或放大镜观看；

2.皮肤镜检查：可排除其他原发皮肤病；

3.实验室检查：可以帮助医生分析瘙痒的原因，为后续提供治疗方案。

医生可能询问患者哪些问题？

*出现瘙痒的时间？

*是否能够自行缓解；

*是持续性还是间歇性瘙痒：

*什么因素可以加重或减轻瘙痒；

*有没有尿毒症、肝胆疾病、血液病？

*是否喜爱用热水烫脚；

*是否经常接触碱性清洁剂？

*是否容易精神紧张、焦虑、抑郁等？

*是否有艾滋病？

*是否有恶性肿瘤？

患者可以咨询医生哪些问题？

*瘙痒的原因是什么？

*如何缓解瘙痒？

*日常需要注意什么？

*该如何治疗？

*会复发吗？

*本病严重吗？

根据不同的病因采用不同的治疗方式。对症治疗是最主要的治疗方式。具体内容主要包括哪些呢？

药物治疗

*抗组胺治疗：具有抗过敏止痒的功效，可以减少组胺的释放，缓解因为组胺而引起的瘙痒。系统性疾病如尿毒症透析的患者、胆汁淤积的患者，使用抗组胺药物止痒效果欠佳。常用药物有氟雷他定、酮替芬等。

*沙利度胺：具有抑制免疫、免疫调节、抗炎、抗组胺等作用，可以缓解炎症引起的瘙痒。

*阿片受体拮抗剂：可以抑制瘙痒的感觉传导。

*5-羟色胺受体拮抗剂

*抗惊厥药

具体日常注意事项：

*用药注意事项：注意不良反应，若有红斑、风团、瘙痒加剧等应及时就医；

*定期复查：系统用药需要每个月复查血常规、肝肾功能，监测不良反应；

*饮食：维生素C、E等抗氧化食物。可以缓解皮肤衰老，减少体内自由基，改善皮肤干燥和瘙痒。

运动注意事项有哪些呢？

患者应该多进行户外运动，每次30分钟，每周3-4次，运动时穿着棉质透气的衣服，防止汗液刺激而加重瘙痒。

中医辩证及其具体食疗预防和治疗方法：

1.风热郁表

多见于夏秋季，周身皮肤瘙痒，热盛，痒剧，得冷则痒止，皮肤瘙痒鲜红，触之灼热，搔抓出津血后痒止，心烦口渴，食入辛辣食物而瘙痒加剧，舌红苔薄白，脉弦数。

蝉荷冰糖饮：蝉蜕6克，薄荷12克，冰糖10克。将蝉蜕、薄荷入砂锅，加水适量，煮沸后5分钟，滤取药液，去渣，加入冰糖熔化即成。

银蒺蜜汁：金银花12克，刺蒺藜12克，蜂蜜10克。将金银花、刺蒺藜入砂锅加入适量水，蒸煮2次，合并蒸液，去渣，调入蜂蜜即成。

2.风寒袭表

多见于深秋，周身瘙痒，遇风着凉后则痒剧，如入睡脱衣或起床穿衣之际则阵发瘙痒，气温适宜后或入睡被褥温暖则痒止。舌淡红苔薄白，脉浮紧。

桂枝苍耳红糖汤：桂枝10克，苍耳子10克，红糖15克。将桂枝、苍耳子入砂锅，加水适量，煎煮2次，合并2次滤液，去渣，调入红糖溶化即成。

紫苏叶粥：紫苏叶15克，粳米50克。将紫苏叶洗净切细，将粳米煮成粥，待粥将熟时，加紫苏叶，煮粥至熟即成。

3.血虚风燥

多见于老年及久病患者，周身瘙痒，痒如虫行，夜间尤甚，皮肤干燥，由于反复抓皮肤增厚，间有抓痕或覆细薄鳞屑，病程迁延时间较长，伴精神倦怠、面色白、头晕、心悸、少眠、纳呆，舌淡苔薄白，脉沉细。

生地炖猪蹄：生地黄50克，猪蹄克。将生地黄洗净切片与猪蹄同入砂锅，加水适量，文火煨炖至猪蹄烂熟，可加食盐、味精、米醋等调料调味。麻油鸭血：芝麻油10克，鸭血克。将鸭血加盐少许，入锅加水煮熟，起锅后淋上麻油即成。

4.瘀血阻滞

多见于妇女，不分季节，瘙痒多见于胁肋、腰围、足背、手腕部等受挤压部位，抓痕累累，伴有紫色条痕，面色晦暗，口唇色紫，口干不欲饮，舌质暗或有瘀点、瘀斑。

益母蜜膏：益母草克，荆芥30克，蜂蜜克。将益母草水煎3次，取3次滤液，加热浓缩，荆芥研细末，加入浓缩液中，炼蜜膏。丹参鸡：丹参30克，三七10克，子母鸡1只。将丹参、三七填入宰杀后的子母鸡腹中，用麻线缝合，入砂锅，加水适量，文火炖鸡肉熟烂即成。

5.湿热郁滞

瘙痒多为阵发性，夜间痒甚，摩擦、潮湿、汗出等均可成为诱因，瘙痒多突然发作，瘙痒剧烈，往往抓至血出疼痛，痒才减轻，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

地肤苡仁粥：地肤子15克，薏苡仁50克。先将地肤子蒸水，去渣，取滤液与薏苡仁煮成粥。

鲜皮赤豆鲤鱼汤：白鲜皮15克，赤小豆30克，鲤鱼1条。先将白鲜皮水蒸取滤液，用药液与赤小豆和鲤鱼煮成汤，加入适当调味品即成。

我们平时就需要注意皮肤的护理、饮食、运动的调适，如果出现皮肤瘙痒严重或破损等，要及时就医，防止病情严重，下一部分就是关于食疗的具体脑图以及食疗的机理。