尿毒症在临床上并不少见，大多数病人需血液透析治疗。然而，血液透析过程中病人容易出现皮肤瘙痒症状。若是发生皮肤瘙痒，应该怎么办呢？

1什么是尿毒症？

平时我们常说的“尿毒症”，其实就是慢性肾衰终末期。慢性肾衰竭，简称“慢性肾衰”，是指各类肾脏疾病所致的肾脏功能渐进性、不可逆性减退，一直到功能完全丧失引起系列症状与代谢紊乱的综合征。尿毒症，并不是独立疾病，而是晚期肾脏病所共同的综合征。近些年，尿毒症发病率逐年升高，对人们的身心健康造成了很大程度上的影响。一旦确诊，建议尽早治疗，以免造成严重后果。其中，血液透析是治疗尿毒症的有效措施。

2尿毒症在血液透析中出现皮肤瘙痒应该如何处理？

2.1电解质代谢障碍所致的皮肤瘙痒

尿毒症患者会排磷量减少，血磷水平呈现出反复升高的状态，血离子钙的水平降低，刺激了甲状旁腺激素（PTH）的分泌，引起继发性甲状腺功能的亢进。研究表明，继发性甲状腺功能亢进有可能导致皮肤的瘙痒，引起高钙血症，皮肤呈现出钙化现象，对皮肤肥大细胞产生刺激作用，进而释放出组胺。因此，PTH升高被认为是导致尿毒症血液透析中皮肤瘙痒的一个原因。

处理办法：①需要严格的限制饮食中磷元素的摄入量，就一般情况来说，我们的建议是，此类的患者每天的磷摄入量保持在～mg范围内，尽量不要选择动物内脏、豆制品等；②综合评估患者的病情以及身体状况，选择性给予活性维生素D，目的是在于补钙，与此同时，对透析液的钙浓度进行适当调整，以免出现高钙血症；③指导患者通过正确的抓痒方式缓解瘙痒，用手轻轻拍打，勤剪手指甲。尤其是强调动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，避免发生内瘘感染。如果发生局部感染，穿刺过程中应该避开，并且遵照医嘱，给予莫匹罗星抗生素软膏，控制病情。

2.2氮质代谢产物潴留所致的皮肤瘙痒

氮质代谢产物发生潴留，直接对皮肤产生刺激作用，促使皮脂腺以及汗腺萎缩，皮肤呈现出不同程度上的脱屑、干燥表现，从而诱发瘙痒。尿毒症患者在血液透析中，透析不充分、选择低通量透析器且连续多次复用等因素都可能引起氮代谢潴留，诱发皮肤瘙痒。处理措施：①低通量透析器复用次数稍减，可以稍微增加透析的次数，每周3次。若是条件允许，可选用中通量透析器进行治疗，其中，超滤系数设置15～30mL/mmHg?h-1?m2；

2.3过敏反应所致的皮肤瘙痒

因肝素、消毒透析器、血路环氧乙烷等等原因，对于患者骨髓、脾、皮肤中的肥大细胞造成的影响，促使了肥大细胞的增殖，引起了血液中组胺浓度升高，出现过敏反应，引起皮肤瘙痒。处理措施：①给予抗组胺药物可缓解病症，减轻患者的瘙痒症状；②鼓励支持患者，尽可能满足病人合理需求，缓解紧张情绪，

减轻患者的瘙痒症状；③选择生物相容性比较好的透析器，降低环氧乙烷引起的过敏症状；④透析前，复用的透析器以及管道需用生理盐水充分预冲，上机的时候，检测有无残留的消毒液，保证透析安全性与有效性。