皮肤瘙痒症在皮肤科临床常见，其发病率随年龄增加而逐渐升高，是老年人最常见的皮肤疾患，秋冬季节更为常见。秋冬季，老年朋友谨防皮肤瘙痒，我们一起来了解一下老年性皮肤瘙痒症。

一、什么是老年皮肤瘙痒症

老年皮肤瘙痒症指：年龄≥60岁、仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹、每日或几乎每日瘙痒持续6周以上。老年皮肤瘙痒症可累及全身或局部皮肤。

二、为什么老年人易患皮肤瘙痒症

引发老年皮肤瘙痒的原因通常为皮肤源性、系统疾病、神经源性及精神源性等，还与老年患者年龄、生理及代谢特点有关。

皮肤屏障是皮肤角质层的组织结构，由角蛋白和中间丝相关蛋白终末分化而形成的角质细胞套膜和细胞间脂质组成“砖墙结构”。皮肤屏障受损，皮肤不能阻止潜在的抗原，使细胞因子释放，启动皮肤屏障修复过程中促炎过程，导致瘙痒发生。

生活习惯也是老年性皮肤瘙痒症产生的重要原因。使用过热的水洗澡，次数过于频繁，使用碱性大的肥皂或药皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润。

此外，皮肤瘙痒症与许多系统疾病有关，如内分泌的改变、消化不良和便秘、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、肝胆疾病、部分肿瘤等。

三、如何预防老年皮肤瘙痒症

针对老年皮肤瘙痒症，预防与治疗同等重要，平时生活中我们需要注意：

①老年人需要注意衣物及床上用品选择，减少或避免毛织、化纤制品，建议使用纯棉制品；

②保持皮肤清洁也很重要，出汗可诱发或加剧皮肤瘙痒，皮肤清洁不仅可祛除汗液，还可祛除灰尘、花粉和体表有害微生物。但需告知老年患者应注意避免过度洗浴、避免热水烫以达皮肤止痒、避免使用碱性肥皂清洁皮肤，这些都会影响正常皮肤弱酸性pH值环境，继而损伤皮肤屏障；

③老年患者出现瘙痒症状应尽可能避免搔抓，以免加重对皮肤屏障的损伤，导致搔抓-瘙痒恶性循环，医院就诊。

四、老年皮肤瘙痒症的治疗

1外用药物

使用屏障保护剂对老年皮肤瘙痒症尤为重要，需贯穿治疗始终。推荐使用含尿素、维生素E、硅油等软膏或使用药妆身体乳，每日数次；使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物和外用制剂，如辣椒素制剂、多塞平软膏、氯环利嗪软膏、复方利多卡因软膏等。

外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：0.1%他克莫司软膏相当于中强效激素抗炎作用，TCI同时具有皮肤屏障修复功能，可作为老年皮肤瘙痒症一线用药选择。

2系统治疗

抗组胺药是皮肤科常用药。我们建议老年皮肤瘙痒症使用第二代抗组胺药：依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定等。此外，根据患者原发病及合并症状，建议长期顽固医院就诊。

3物理治疗及中医药治疗

紫外线疗法是治疗皮肤瘙痒的一种非药物性选择，如窄波UVB治疗。祖国医学认为“诸痒皆属于风，属于虚”，当以养血、祛风、安神为治疗原则。中药局部熏洗或中药全身熏洗也可明显缓解瘙痒症状。

作者：万信念；

审核：吴卫红。