老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病。现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。人到老年，常因情绪波动、温度变化等诱发皮肤瘙痒症，这种病常被看作“鸡毛蒜皮”而被忽视。但因迁延不愈而病情时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安。老年性皮肤瘙痒症的发生，与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说，则多为皮肤腺功能退行性萎缩所致，因而出现许多皱纹，皮肤变脆，抵抗力下降；从内脏系统来说，多与内分泌改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关。

案例1

患者刘某，男，82岁，3月9日初诊。自述近一月来皮肤瘙痒，挠之愈甚，出血方可减轻，夜间尤为严重，难以入睡。服西药过敏丸，息斯敏等，外用尿素软膏、肤轻松等无效。

查体：血压90～毫米汞柱，饮食可，大便秘结，小便可，面色潮红，脉象沉细，舌红少苔。

拟活血化瘀、祛风止痒之治疗方如下：

当归10克，生地黄10克，川芎10克，白芍10克，红花6克，茜草10克，白藓皮10克，防风10克，荆芥10克，苦参10克，蝉蜕10克，甘草6克，桃仁10克，鸡血藤10克

每日一剂，连服7日。患者述效果明显，当晚睡眠见好，又服一周，痊愈如常。嘱其注意饮食，睡眠，少用碱性肥皂。方中当归、桃仁、红花、川芎活血养血，白藓皮、苦参、蝉蜕、防风、荆芥祛风除湿止痒，茜草、鸡血藤、生地黄凉血活血，诸药合用共奏活血化瘀、祛风止痒之功效。

案例2

患者刘某某，男，77岁。年11月13日诊：自述皮肤瘙痒4～5年，近2～3年未加重，每于秋冬季节加剧，通身皮肤瘙痒难忍，痒无定所，西医诊为老年皮肤瘙痒症。曾服扑尔敏、强的松、注射葡萄糖酸钙，及中药消风合剂等，仅能缓解一时。

诊查：患者形体较瘦，皮肤粗糙欠润，抓之有皮屑掉落，四肢躯干抓痕痂明显。口干，饮食及大小便均正常。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。

证属中医血风疮，治宜滋养阴血，清热凉血，祛风止痒法。

拟方：当归10克，白芍15克，川芎10克，生地黄15克，熟地黄15克，何首乌15克，玉竹15克，白蒺藜20克，荆芥15克，蛇蜕6克，蝉蜕10克，地肤子15克，生黄芪15克，鸡血藤30克，夜交藤30克，陈皮10克，甘草6克，

水煎服，一日1剂，一天2次，每次约ml左右。服药期间，嘱其勿饮酒，忌食辛辣食物，避免各种刺激，以免影响疗效。5剂后，瘙痒明显减轻，又5剂后，皮肤瘙痒消失。嘱再服7剂，以资巩固疗效。随访未见复发。

老年皮肤瘙痒症属中医“风瘙痒”，“痒风”，“血风疮”范畴。其特点有四：一是多为老年人，年龄一般在50～60岁以上；二是以秋冬发病为多；三是病程较久；四是周身皮肤瘙痒，剧痒，痒无定处。四是舌质偏红，苔薄黄腻，脉象多见细数或细滑数。该病虽全身瘙痒，但多无原发性皮损，经反复搔抓后，则可引起抓痕、血痂、皮肤粗糙少泽，搔时有白屑纷落等继发皮损。中医学认为，年老体虚，肝肾不足，精血亏损，而致血虚生热化毒，生风化燥，热毒风燥阻于皮肤之间，肤失濡养，久病及络，脉络瘀阻，则通身皮肤作痒，干燥少泽、粗糙，搔后起抓痕，血痂及脱落皮屑。舌红苔薄黄腻，脉细数或细滑数，皆为阴血亏虚，热毒风燥阻于皮肤之间。治宜滋阴养血，清热凉血，活血散瘀，祛风止痒法。

三芝堂专家：叶文俊

出诊时间：每周二、日下午

（中医治疗疾病讲究望闻问切，根据患者的具体情况来辨证施治，所以读者在阅读病案中的方药时，不要擅自配药服用，以免引起不良后果。）

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