随着血液净化技术的完善，维持性血液透析患者存活时间不断延长。同时，透析相关长期并发症不断出现，逐渐显现出常规血液透析存在的不足，皮肤瘙痒就是长期血液透析患者常见的并发症，且45%患者反复出现皮肤瘙痒，随着透析时闯的延长症状逐惭加重、严重影响尿毒痖患者的生活质量。多项研究证明，甲状旁腺激素（PHT）升高时引起皮肤瘙痒的重要因素。近年来临床采用血液透析（HD）加血液灌流（HP）（即组合型人工肾）治疗尿毒症，皮肤瘙痒症状虽然有所缓解，但效果不是十分理想，为探寻出一种最佳的治疗方式，医院确立了这个研究课题。首先观察对象均是我院门诊维持性血液透析的尿毒症伴皮肤瘙痒患者例，其中男57例，女43例，年龄16-77岁，原发病分别为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、多囊肾，均符台尿毒症诊断标准。入选患者随机分为盛验组和对照组。实验组50例，对照组50例，两组患者在年龄、维持透析时间、肾功能生化检查、血磷、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等资料对照基本一致，统计学上无显著差异(P0.05)，具有可比性。实验组每周行HD治疗两次，HP+HD治疗一次；尿毒灵软膏直肠给药，一次一支，隔日一次，晚便后使用，次晨排便。对照组每周行HD治疗两次，HP+HD治疗一次，两组患者均治疗8周，灌流器串联在透析器之前，现行HP联合HD治疗2小时，血流量-ml/min，然后断开动脉管路于灌流器的联接，再用空气和重力作用回血，待血液完全流入透析器后取下灌流器，继续HD治疗2小时，血流量-ml/min，总治疗4小时。8周后测定治疗前后PTH的数值变化水平（PTH值小于pg/ml时皮肤瘙痒症状显著缓解）。经过8周的治疗，实验组治疗缓解45例，缓解率为90%；对照组缓解3例，缓解率为6%，两组差异有显著性意义（PO.01）组合型人工肾联合尿毒灵软膏能有效清除尿毒症毒素，政善卓毒症惠者的皮肤瘙痒症状。本研究结果显示，组合型人工肾联合尿毒灵软膏直肠给药能有效的清除PTH，从而有效缓解尿毒症患者皮肤瘙痒症状。目前大多数研究认为，尿毒症患者皮肤瘙痒与尿毒素刺激、透析过程中颗粒释放、甲状旁腺功能亢进、周围神经病变、钙、磷沉积等因素有关。其中钙磷代谢异常导致继发性甲状旁腺功能亢进所引起的PTH升高时引起皮肤瘙痒的重要因素。PTH对机体各个系统造成毒性损害，临床表现为皮肤瘙痒、肾性骨病、周围神经病变、异位钙化等。因此，本研究采用PTH清除率作为不同治疗方式治疗尿毒症皮肤瘙痒患者疗效的观测指标。本课题研究的是组合型人工肾联合尿毒灵软膏直肠给药能有效的清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状，而血液透析加血液灌流不能有效地清除PTH,从而不能有效缓解皮肤瘙痒症状。尿毒灵软膏通过中医“调、治、通、补”综合辩证用药方式，可恢复部分肾功能，达到标本兼治的效果。组合型人工肾联合尿毒灵软膏直肠给药是治疗尿毒症患者并发皮肤瘙痒行之有效的方法，且这种方法操作简便，设备简单，适于基层临床开展，具有较高的实用及推广价值。

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