写在最前面——好久没更新了，作者最近在出任务，紧张集训中，所以时间相对有限，主要是条件限制，所以更新自然跟不上，作者尽力写吧。对不住各位了。

阅读讲解

explanation

1、有医学背景的读者建议通读全篇，互相学习交流。

2、没有医学背景的读者可直接读总结部分。

作为一名检验医师，我想写妊娠期胆汁淤积症有很长一段时间了，缘于一名孕妇在妊娠中后期突然发生死胎。这件事情虽然过去了很长时间，但是对作者的触动还是较大的，虽然不知道具体原因，但作者一直考虑是否有可能是妊娠期胆汁淤积症。现在随着国家放开二胎，高龄产妇逐渐增多，对于妊娠的安全性也就更为重视，所以作者整理了一些资料，准备写下该期内容。

什么是妊娠期胆汁淤积症

妊娠期胆汁淤积症，曾经具有很多别名，例如妊娠期黄疸、妊娠瘙痒等，但是现在一般沿用妊娠期肝内胆汁淤积症，简称ICP，是一种非常严重的妊娠并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一，具有明显的种族及地域性。目前，国际上缺乏统一的诊治意见。

ICP的高危因素

高龄产妇（≥35岁）

慢性肝病等肝胆疾病史（包括丙型肝炎、胆囊炎、胆结石等）

ICP家族史

双胎妊娠

其次妊娠出现过ICP的孕妇

ICP的临床表现

皮肤瘙痒

首发症状，初起多为手掌、脚掌和脐周，逐渐加剧蔓延到四肢、躯干及颜面部。瘙痒程度具有个人差异性，夜间加重，可影响睡眠。平均发病孕周为30周左右。（这种瘙痒要区别与过敏或蚊虫叮咬等瘙痒，该瘙痒皮肤表面并没有明显的丘疹或皮损）

黄疸

黄疸的发生并不是绝对的，大约占20~50%，多数为轻度黄疸，这也是临床上常常忽略胆汁淤积症的主要原因。

其他表现

少数有恶心、呕吐、食欲不振等非典型症状

ICP的实验室检查

终于讲到小编的专业了，激动啊，作者首先推出一个ICP的最特异明星指标——总胆汁酸（TBA）

在早期的指南（版）中，甘胆酸一度被认为是监控和评价ICP的指标，但是由于临床适用性差，已逐步被淘汰，所以，目前总胆汁酸被作为最重要的指标。

此外，肝功酶类也可作为重要的指标，但其升高往往不明显。但是结合总胆汁酸足以支持ICP诊断。

最后，胆红素由于缺乏明显增高的证据，仅能作为辅助诊断依据。

ICP的分级

ICP的分级一般也是依靠我大检验的总胆汁酸

轻度——①总胆汁酸≥10～40μmol/L，②皮肤瘙痒症状较轻。

重的——①总胆汁酸≥40μmol/L，②严重的瘙痒症状，③双胎妊娠或既往ICP史等高危妊娠因素。

对于ICP的治疗，作者就不参与了，以免误导各位看官，但是总的来说ICP是一个严重的并发症，千万不要大意，必须及时就医治疗，切莫耽误。

总结一下

1、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种严重的妊娠后期并发症，是导致胎儿死亡的一大杀手。

2、ICP的发病诱因并不明确，但是高龄产妇、双胎妊娠、既往肝胆疾病史是ICP的高危因素

3、ICP的临床典型症状是无诱因的瘙痒，常从手脚掌开始，并蔓延至全身，严重者可影响睡眠，该瘙痒往往无皮肤改变（抓痕除外）。

4、ICP的最重要诊断指标就是总胆汁酸（TBA），对于其他的指标，例如肝功酶谱或者胆红素，可以作为辅助诊断指标。

5、ICP常常由于发病症状较轻而被误诊，所以不要轻视妊娠晚期不明原因的瘙痒或黄疸。但是ICP的实验室诊断是非常明确和简单的。

好了，时间有限，作者就不瞎叨叨了。该期内容有点仓促，但是总算了了作者一件心事。后期作者将不定期更新，请大家继续支持。

免责说明：部分图片来源于网络，文章内容仅代表个人观点。

责任编辑：薄磊

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