夏季皮炎

夏季皮炎(dermatitisaestivale)发生于炎热季节,常在6~8月份。

临床提要1.基本损害

皮损表现为大片红色斑丘疹,有时为丘疱疹。搔抓后出现抓痕、血痂、皮肤增厚及继发感染。

2.发病特征

主要由于气温高,湿度大,加上灰尘等刺激皮肤所致。多见于成年人,自觉剧痒。皮损好发于四肢伸侧和躯干等处,尤以下肢多见,呈对称分布。

3.鉴别诊断

①红痱:常见于儿童,好发于头、面、躯干及皱褶部位,皮损为密集针头大小丘疹或丘疱疹。②瘙痒症:夏季瘙痒症无原发性皮损,可有抓痕及苔藓样变。

治疗与处理

1.治疗原则

保持室内良好通风和散热,室内温度不宜过高,患者不宜穿闷气、不通风的衣裤。保持皮肤清洁干燥,用温水外洗后用毛巾揩干,外用清凉止痒剂。

2.基本治疗/治疗措施

通风降温,外用清凉止痒剂。治疗可外用1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酒精、0.1%地塞米松霜等糖皮质激素外用制剂。剧痒时酌情口服抗组胺药。

3.治疗评价及预后

气温下降、天气凉爽自然痊愈。

晒斑

晒斑(sunburn)是人类皮肤对日光照射所发生的一种急性炎症反应,在曝光处发生红斑、水肿、甚或水疱,随后有色素沉着和脱屑。此种反应的作用光谱多见于UVB范围内亦称晒斑光线。能诱发人体皮肤红斑的某一特长波长光的最小剂量被称为最小红斑量(minimalerythemadose,MED)。日晒伤是皮肤对超过红斑量的日光红斑量的日光的正常反应。

临床提要

1.基本损害:于曝光处出现边界清楚的红斑,烧灼痛或刺痛,一般在24小时后开始消退,2~3天痊愈,有少许脱屑和色素沉着。重者红斑、水肿、水疱或大疱,常有疼痛;数天后皮损消退,有明显脱屑和色素沉着。

2.发病特征:儿童和妇女易发病,春夏季多见。轻者在日晒后6~24小时发生。重者可有畏寒、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐,甚至谵妄或休克。

晒斑

治疗处理

(一)治疗原则

回避日晒,通过防护阻止紫外线照射、发生晒斑后积极治疗是最重要的原则。

(二)基本治疗

1.靶向治疗:阻止日晒,抑止直接的光子——血管相互作用所发生的真皮和血管效应。对抗其炎性介质,如前列腺素,脂氧化酶产物和细胞因子,阻止或减轻其所造成的损害,如血管扩张,细胞浸润和水肿。

2.药物治疗:口服阿司匹林、吲哚美辛,局部可冷湿敷、糖皮质激素外擦,口服抗组胺药物。

3.预防:用避免在最高强度UVB时的日晒(上午10时至下午2时之间);戴帽子和穿上袖衣、衣衫。避免日晒,使遮光剂。

治疗评价及预后

1.阿司匹林/吲哚美辛:由于前列腺素是晒伤的重要介质,故可口服阿司匹林1g,每日3次,或吲哚美辛(消炎痛)25mg,每日3次,适用于重症病例,有止痛和抗前列素作用。外用2.5%吲哚美辛可有效减少红斑,但吸收后可引起全身性副作用。

2.防晒:如需防护UVA,则用二苯甲酮或二苯甲烷有效。物理遮光剂和UVA化学遮光剂的可联合使用。

3.遮光剂选择:有化学性遮光剂(如对氨基苯甲酸即PABA、PABA酯、肉桂酸盐、水杨酸盐、邻氨基苯甲酸、二苯甲酮)、物理性遮光剂(如二氧化钛)或混合物。其被制成喷雾剂、凝胶、润滑霜剂和蜡棒。遮光剂能耐水(水浸40分钟后仍维持SPF不变)或防水(水浸80分钟SPF不变)。

4.遮光剂使用:对于Ⅰ~Ⅲ型(颜色白)皮肤,建议每日应用SPF为6~15的遮光剂,此遮光剂可配制在面部保湿剂、粉底霜或剃须后用的洗剂中。若在户外,则要常规应用SPF为15以上的遮光剂。有严重光敏性人群则要用SPF30以上的高效遮光剂或物理性遮光剂(二氧化钛)。

5.防护:经常参加室外锻炼,使皮色能逐渐加深,以增强皮肤对日晒的耐受能力。

6.病程:日晒伤患者有1~2天的不适感甚至疼痛,此后缓解。

本文由小编摘自吴志华等主编的《皮肤科治疗学》第3版一书,内容略有改动。

《皮肤科治疗学》(第3版)是我国著名皮肤病学专家吴志华教授新作,汇编了各种先进治疗理论和治疗方法,全书分4篇,共66章,近万字,是一部较为全面的皮肤科治疗方面的著作。

《皮肤科治疗学》(第3版)精心编入了余种皮肤病,彩色图谱余幅。并将治疗内容作了解析和分割,每个疾病的治疗分成治疗原则、基本治疗、治疗措施、循证治疗步序、治疗评价和预后等六个方面进行阐述,提出了皮肤科治疗的6项程序和步骤。呈现给读者一个完整的治疗理论和体系、完整的治疗思维和程序。

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