秋冬季节，人们时常会出现全身或局部皮肤的剧烈瘙痒，也就是皮肤瘙痒症。如患有皮肤瘙痒症处置不当，不仅影响患者的生活质量，而且严重的搔抓可引起皮肤破溃甚至继发细菌感染。

皮肤瘙痒症的病因尚不明，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病、缺铁性贫血、白血病、恶性肿瘤等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物、某些药物及刺激性食物等诸多因素均可引起皮肤瘙痒症。

皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。

首先应寻求医师排除与皮肤瘙痒有关的内脏疾病，然后选择针对瘙痒发生的病理生理机制实施药物针对性治疗，如抗组胺药、糖皮质激素、氧化锌、薄荷、樟脑等外用制剂。

1.抗组胺药：抗组胺药治疗特应性皮炎、钱币样湿疹、硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓及其他局部或泛发性瘙痒有肯定的疗效。如赛庚啶乳膏、苯海拉明乳膏等。

2.激素：炎症性皮肤病如特应性皮炎、银屑病等引起的瘙痒，外用激素是重要的选择。通常对非肥厚性皮损或薄嫩部位皮损选择弱中效激素，如丙酸氟替卡松、丁酸氢化可的松或丁酸氯倍他松等乳膏；对局限的肥厚性皮损可选择中强效激素如糠酸莫米松、丙酸倍他米松、卤米松等乳膏。为避免长期使用激素对皮肤屏障的影响及激素吸收对全身的影响，主张外用激素疗程控制在2~4周内。

3.局部麻醉药：可有效控制瘙痒，包括面部或肛周局限性瘙痒、慢性肾病所致的瘙痒以及神经病理性瘙痒如带状疱疹后瘙痒等。该类药物有1%或2.5%普莫卡因乳膏以及2.5%利多卡因和丙胺卡因混合乳膏等，一般1~2周短期使用。

4.辣椒素：辣椒素通过诱导C神经纤维释放神经递质进而出现红斑和灼热而止痒，外用可有效控制局限性瘙痒，适合于感觉异常性背痛、臂桡侧瘙痒、带状疱疹后瘙痒、肾病患者透析诱导的瘙痒、银屑病合并瘙痒以及光疗后瘙痒等。

5.钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏治疗炎症性皮肤病有肯定的止痒作用，可用于包括特应性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病及治疗抵抗的肛门外生殖器瘙痒等。

6.其他：包括氧化锌、薄荷、樟脑等制剂外用也有一定的止痒作用。特别是薄荷可激活瞬时受体电位M型8（TRPM8）等通道达到止痒效果。

1.加强保湿：季节皮肤干燥易诱发皮肤瘙痒症，要养成使用皮肤保湿剂的习惯，可定期或在洗浴后涂抹具有保湿功能的护肤霜，加强皮肤护理。

2.谨防抓挠：因为瘙痒，长期反复搔抓，可导致皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着，甚至出现苔藓样或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后会引起继发皮肤感染。

3.减少洗澡：对于中老年人的皮肤因为生理性退化的缘故，表面缺乏足够的油脂保护，皮肤干燥缺水。如果洗澡次数过于频繁，洗澡水温过高，使用碱性较大的肥皂或者药皂，容易使本来就不健全的皮脂膜受到破坏，皮肤屏障功能减弱，无疑也会让皮肤干燥的情况进一步加剧。因此，冬季中老年人应当减少洗澡的次数，建议每周1–2次。

4.清淡饮食：对于患有皮肤瘙痒症的患者，忌过多食用辛辣鱼腥酒类食物等，以免皮肤瘙痒加剧。可适量补充植物油脂、维生素C、维生素B及维生素E等。

5.防寒保暖：根据气温、季节变化注意防寒保暖，避免过度地使用电热毯和暖气，以免物理性损伤刺激皮肤。贴身内衣应选择棉织物，宽松舒适，透气好，既对皮肤刺激小，又不过紧，以利于血液循环。

6.适当锻炼：适当参加身体锻炼，可以促进皮肤的新陈代谢，提高皮肤对营养的吸收，还可促进汗液的分泌，减轻皮肤干燥，缓解症状。

1.含酚炉甘石洗剂：主要由液化苯酚、炉甘石及氧化锌等组成。具有收敛、止痒、防腐作用；用于湿疹、粟疹（痱子）、皮炎和皮肤瘙痒症等。

2.复方樟脑搽剂：主要樟脑、薄荷脑及液化苯酚等组成。具有清凉、止痒、消毒作用；主要用于皮肤瘙痒症。

3.菌克软膏：主要由盐酸林可霉素、硝酸咪康唑及醋酸地塞米松等组成。用于急、慢性湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎；手、足、体、股、头癣；皮肤瘙痒等皮肤疾病。

文字：董文燊

图片：来自网络

编辑：林芝

审核：瞿发林

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