什么是皮肤瘙痒症？

皮肤瘙痒症是指自觉局部或全身皮肤瘙痒，而没有皮疹（皮疹指皮肤上出现的各种不正常改变，包括颜色改变、疙瘩等）的状态，是一种很常见的皮肤问题。皮肤瘙痒症可以发生在任何年龄，老年人更易发生。单纯皮肤瘙痒症不仅影响老年人的生活质量，而且严重的搔抓可引起皮肤破溃，甚至继发细菌感染，因此需要适当的治疗，以缓解瘙痒症状，改善老年人的生活质量。

老年人皮肤瘙痒症有哪些表现？

典型的症状老年人出现皮肤瘙痒、脱屑，可能感觉皮肤上有虫子爬的感觉，可以累及任何部位的皮肤，小腿比较常见。瘙痒部位可能固定，也可能变化。瘙痒可能持续存在或短暂发作，大多数人夜间加重，从而影响睡眠。部分患者呈季节性发作，夏季可缓解。

如何明确老年瘙痒症？

确定老年瘙痒症时，应充分地了解病史及进行详细的体格检查，排除其它可引起皮肤瘙痒的全身疾病（如糖尿病、慢性肾脏功能不全、药物、肝脏疾病等），必要时需进行血液检验。另外，很多种皮肤病可引起瘙痒，老年群体常见的有湿疹、神经性皮炎、荨麻疹等，这些皮肤病均在皮肤上出现皮疹，不是仅有瘙痒感觉。也有人因为长期瘙痒，频繁抓挠导致皮肤增厚，或继发其它瘙痒性皮肤病，如皮肤淀粉样变性、痒疹等。

哪些因素可能引起或加重？

人体皮肤最外层的细胞是角质层，是人体最外层的保护屏障，上面有一层酸性保护膜——皮脂膜，是人体天然的保湿因子，对皮肤有着保护、润泽的作用。皮脂膜的变薄或破坏及正常角质层细胞过多脱落会引起皮肤干燥瘙痒。引起皮脂膜改变，导致皮肤干燥的因素有：

随着年龄的增长，机体分泌、排泄的功能减弱，皮脂分泌减少，皮脂的合成功能下降，皮脂膜功能不全，同时皮肤变薄，皮肤内的水分丢失随之增多。因此，老年人的皮肤通常比年轻时更干燥，严重者通过使用润肤剂也不能完全改善皮肤干燥，所以瘙痒症状持续。

老年人身体新陈代谢速度减慢，加之患皮肤病时过度忌口，引起全身或皮肤营养状态差，可以导致皮肤变薄，加重皮肤干燥、瘙痒。

北方冬天寒冷干燥，皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使老年人原本不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。

干燥的皮肤更容易出现脱屑，爱干净的人就会勤洗，而北方人喜欢烫个热水澡、泡温泉、搓澡，感觉周身舒坦，洗澡过于频繁，可是这些会使正常的角质层脱落增多，皮脂膜变薄（我们在没有洗洁精的年代，会用热水烫去除碗碟上的油，皮肤上的皮脂膜被热水破坏是同样的道理），还有人用碱性的香皂洗浴，有人为了减轻痒经常用酒、碘酒等擦皮肤，导致皮肤更加干燥，瘙痒难忍。

但并不是有某种危险因素的人都会得皮肤瘙痒症并，也不是说没有易患因素的人就一定不会出现皮肤瘙痒症。

如何正确治疗？

症状轻者建议以皮肤护理为主。可以洗澡，次数不受严格限制，但建议每次洗澡时间5-10分钟，水温不宜过热，避免使用碱性洗涤用品。值得注意的一点是洗浴完擦干皮肤，尽快涂抹润肤霜，以减少皮肤水分丢失，促进表面形成人工的油脂膜，减轻皮肤干燥，从而缓解瘙痒。

如果瘙痒不能改善，可以应用药物，首先是选择止痒外用药，如含薄荷、樟脑的药水或药膏，及炉甘石洗剂等，这些物质通过刺激神经末梢传递冷感觉而掩盖痒感。表面麻醉剂（如利多卡因、丙胺卡因或普鲁卡因等）也有抗瘙痒作用。含低浓度的弱效糖皮质激素药膏（含“××松”的一般就是激素）如氢化可的松外用，可以止痒。

如果瘙痒严重，外用药效果甚微者，需要口服药物，包括抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定，严重影响睡眠时，可以睡前口服扑尔敏（马来酸氯苯那敏）或赛庚啶，也可以选择安全的中药。

瘙痒剧烈不能缓解者，医院进行检查，由医生开具其它强效药物或其它治疗方法（如紫外线照射）。

如果增加的新的治疗方法引起皮肤或全身不适，应该停止，医院就医

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