皮肤瘙痒是尿毒症最常见的临床表现之一。它严重影响患者生活质量，瘙痒的形成是一个复杂的病理生理过程，它可能与皮肤水分含量减少、免疫炎症反应、阿片类物质过度表达、组胺与甲状旁腺激素水平升高等有关，但目前尚无可靠证据表明以上因素能够独立导致尿毒症瘙痒的发生。本期就尿毒症瘙痒症的治疗作一综述。

1.局部治疗：

皮肤干燥是尿毒症患者最常见的表现之一，原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍、皮肤角质层pH升高和表皮中维生素A浓度的升高等。因此，可用不含香水及其他添加剂的皮肤润滑剂涂抹肌肤，提高角质层的水合作用，防止水分蒸发，从而改善皮肤干燥。

2.物理治疗：

宽谱中波紫外线（UVB，波长～nm）对尿毒症瘙痒的治疗有一定帮助。UVB缓解瘙痒的确切机制尚不清楚，可能与抑制淋巴细胞活性，减少淋巴因子生成有关。

3.药物治疗：

每次透析后给予患者服用～mg（起始剂量mg）的加巴喷丁，可有效减轻尿毒症患者的瘙痒症状。其不良反应主要表现在神经毒性方面，包括头晕、嗜睡，有时也有疲劳和恶心等副作用。纳呋拉啡具有较高的安全性。目前，纳呋拉啡经静脉给药，在患者血液透析后使用，可明显减轻瘙痒程度、搔抓以及睡眠障碍，但可能会造成中枢神经系统如眩晕、失眠、头痛、困倦、恶心等不良反应。2项随机对照研究显示，口服活性炭(6g/d)可明显改善尿毒症瘙痒症状。一项交叉对照试验显示，尼麦角林（口服30mg/d或透析中静脉使用5mg）可有效缓解尿毒症瘙痒。

抗组胺药物是临床上常用的控制皮肤瘙痒药物，如扑尔敏、酮替芬、西替利嗪、阿司咪唑、氯雷他定等，但是疗效不尽人意，而且到目前为止缺乏足够的临床证据。

4.肾脏替代及相关治疗：

包括充分透析、甲状旁腺手术，肾移植等。多项研究表明，血液透析联合血液灌流可有效缓解顽固性尿毒症瘙痒。对于某些患者，控制血清钙离子，降低磷酸根离子和控制继发性甲状旁腺功能亢进也可以改善瘙痒症状。肾移植后患者的皮肤瘙痒可消失，而充分透析的效果远不如肾移植，由此也说明单用尿毒症毒素不足以解释尿毒症患者皮肤瘙痒的病因。

皮肤瘙痒日常护理应该做到：

尿毒症患者应每天以温水洗澡，以除去皮肤上的尿毒霜。 　　

若是女性尿毒症患者，避免阴部搔痒，应常用温水冲洗阴部，并保持局部干燥。

尿毒症患者适当修剪指甲，以免抓伤皮肤而加重病情。皮肤瘙痒者，可外用含酚炉甘石洗剂止痒。

如果要用肥皂洗澡，也应选用油脂性肥皂，以免使皮肤更干燥。