阿片类药物的副作用很常见，应当可预见和处理。大部分的治疗指南均为指导方针和专家意见，因为缺乏随机对照的研究。

　　发生率25％。发生机制有多种：包括胃肠道活动下降，刺激化学活动触发区，增加了前庭灵敏度。治疗方法包括促进肠胃道蠕动药物，抗精神病药物，五羟色胺拮抗剂，抗组胺药和皮质类固醇的使用。最佳的药物选择应取决于其作用机制、病人的特点，不良反应的危害，费用等。不同类止吐药物可控制恶心。

　　是最常见的慢性副作用，使用时应该注意预防和治疗。这可能与ICU最初不 　　是一种从肥大细胞或中枢神经突触释放组胺导致的副作用，常见于椎管内阿片类蓄积。使用抗组胺治疗，但是缺乏前瞻性研究的证据。顽固性瘙痒在某些情况下，可使用低剂量纳洛酮注射治疗。如果瘙痒仍然存在，考虑阿片类药物的拮抗。

　　阿片类药物会出现镇静和认知障碍的不良反应。由于ICU许多患者在机械通气时需要镇静，这些副作用难以评估。如果病人开始服用口服药物，但镇静或认知的变化仍然存在，可减少镇静治疗剂量或促进阿片类药物代谢，甚至有可能使用兴奋剂。

　　对于使用阿片类药物但没有机械通气的患者都可能会出现。通过严密监测药物的调整可避免。如果患者不能被唤醒且呼吸频率小于8次/分，应给予纳洛酮0.4毫克稀释在10ml的生理盐水中，静推速度为每2分钟1ml，直到呼吸频率的增加和患者清醒。

　　ICU中的镇痛治疗非常重要，但采取一个通用的镇痛方案是不可能的。对于不稳定的危重症患者要提供个性化的治疗。镇痛效果往往与病人受到损害的情况相关。医生必须仔细评估，并积极镇痛治疗，同时治疗基础疾病或做好生命终期护理。通过适当的教育，医务工作者可以在ICU内提供安全和有效的镇痛治疗。

（本文仅供分享，版权归原作者所有，图文无关）

↓↓↓点击左下角"阅读原文"