患者：李先生

年龄：63岁

治疗经过：

李先生于年3月初于浴池泡澡后出现皮肤瘙痒，外用药不见好转，仍感觉皮肤钻心般瘙痒难耐。6月26医院中医科就诊，该患者周身瘙痒，不易出汗，皮肤干燥，是为《伤寒论》之“不得小汗出，身必痒”，遂于桂麻各半汤加蒺藜、首乌、荆芥，7付水煎服，遵从《内径》所说的“其在皮者，汗而发之”的指导原则，以汗法治疗该患者的皮肤瘙痒，患者年高体弱脾胃功能减退,不能运化水谷精微,阴血化生乏源,而导致血虚生风,表现为皮肤干燥、瘙痒，以背俞穴放血疗法，行“治风先治血，血行风自灭”之效。复诊皮肤瘙痒减轻，但出现大便溏、排尿费力等症，继服上方加茯苓、蝉衣，7付水煎服。服药后状态良好。

桂麻各半汤出自《伤寒论》，原文:“太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”表邪弗郁，非桂枝汤所能胜任，但病延已久，邪微正衰，又非麻黄汤峻汗所能适应，故二方合之，变大剂为小剂，则发汗解表而不伤正，调和营为而不留邪。方中桂枝汤调和营卫，为汗液之地，麻黄汤疏达皮毛，为汗液所用；且芍药草枣之酸收甘缓配生姜麻桂之辛甘发散，有刚柔并济，从容不迫之妙。为此，以达到小汗邪解之效，而无过汗伤正之弊。

欢医院中医科

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