肛门瘙痒的病因有哪些？针对病因，又该如何治疗？

肛门瘙痒症(PruritusAni)是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，本病多发于20～40青壮年。男多于女，好发于平时不爱活动者。

病因

1.食品因素

辛辣刺激食物，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料等，食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发瘙痒。肛门瘙痒患者在日常生活中要注意饮食清淡。

2.肛肠其他疾病所致

肛窦炎、肛瘘、肛周脓肿等疾病由于粪便、组织脓液的渗出，刺激皮肤而致肛门皮肤瘙痒。当发现可能有任何一种肛肠疾病时，应该及时地找出病因并解决，肛肠疾病往往都是许多单一疾病并发的。

3.过敏反应

某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的组胺，作用于周围神经而产生痒感。过敏反应都是比较强烈的，所以如果发现自己病因是这个的话，只要避开过敏原瘙痒症状基本就会消失。

4.精神因素

精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等，可以刺激皮肤神经变得敏感，易感觉瘙痒。日常可以多运动，听音乐或者跟朋友多聚聚，减少负面情绪，学会开朗生活。

5.肛周皮肤真菌、病毒感染

常见的有表皮癣菌。许多病菌都是从内裤、被褥等传染而来的，粪便、不干净的手等也是感染病菌的重要来源，所以日常生活中要注意勤洗手勤换衣物，衣服被褥适当时间要拿到阳光下暴晒。不要用手指甲去抓挠皮肤。

另外，根据病因不同，肛门瘙痒又可分为两类：

1.原发性肛门瘙痒症

原发性的意思是原因不明，无原发性损害，主要症状为瘙痒且顽固不愈。45%-70%的病例属原发性肛门瘙痒。

2.继发性肛门瘙痒症

继发于原发疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害，瘙痒是原发病变的一个症状，如肛瘘、肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎、蛲虫等引起的瘙痒。

在治疗方面，肛门瘙痒根据中西医的不同有不同的治疗方法：

1.中医

1)辩证论治

①风热袭肺，宜清热泻火、通便，方用凉隔散。

②风邪挟湿或肝胆湿热、郁阻肛门，宜疏风清热利湿，方用消风散或龙胆泻肝汤。

③血虚生风化燥、肌肤失养，方用当归饮子。

④血瘀生风、蕴结不散，宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。

⑤虫毒骚扰侵入肛周，或湿毒、药毒犯阻后阴，宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。

2)外治法

①若皮肤湿润，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。

②皮肤干燥，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。

3)中药外洗坐浴选用清热解毒、除湿止痒的药物为主，温水坐浴。

2.西医

1)病因治疗

仔细查找各种可能引起瘙痒的原发病因并尽力消除。首先是肛肠科疾患应先行手术，其次是妇科和皮肤疾患。

2)药物治疗

局限性肛门瘙痒病的药物治疗，应以局部外用治疗为主。

①抗组胺药治疗可选用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏。

②激素治疗对女性及老年重症患者，可用性激素治疗。

③抗生素治疗合并细菌感染者，可根据病情，酌情选用抗生素。

④药物外洗治疗可具有局部降温消炎、干燥、止痒的药物，如炉甘石洗剂(水粉剂)。

⑤药物外涂治疗可酌情选用止痒、抗菌、激素类药膏。

3)物理疗法

可用紫外线、红外线照射肛周患处。

4)注射疗法是目前较为常用的方法，具有操作简单、疗效确切的特点，方法是使用药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。

①亚甲蓝注射具有可逆的阻滞神经的作用，使患者在1～2周内感觉不到瘙痒。

②激素注射采用长效糖皮质激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗过敏及止痒作用。

5)手术治疗

①瘙痒皮肤切除术适用于较小范围的原发性肛门瘙痒。

②瘙痒皮肤切除缝合术适用于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒。

③肛周皮下神经末梢离断术适用于顽固性肛门瘙痒无明显皮损经保守治疗无效者。

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