老年性盆腔炎的治疗

级修园班黄晨

导师简介

杨声，内科主任医师，教授，擅长月经病、先兆流产、不孕症，乳腺疾病的诊治。

患者信息

李某某，女，50岁

就诊时间：

年9月15日

主诉：

白带过多一月

现病史：

白带过多，色微黄，有异味，外阴瘙痒，在夜间瘙痒加剧，腹痛（+），腰酸（+）。妇检：外阴无明显红肿，子宫颈萎缩，无明显赘生物，双合诊双侧附件有压痛感，麦氏点压痛（-）。舌红苔黄厚干，左脉滑细，右脉滑数，右关沉按无力。绝经4年，3-0-0-3，无环，自述十五天欧洲游后白带过多出现。

方药：

蒲公英10g野菊花10g败酱草10g

金银花20g紫花地丁10g大血藤15g

白芷12g椿皮10g荆芥10g

川楝子8g延胡索8g苍术15g

黄柏6g山药20g白果9g

白术10g薏苡仁30g

体会：白带色黄，有异味，多因脾失健运，任脉有虚，带脉失约，湿热下注；外阴瘙痒，夜间加剧多因热入血分，燥而生风。结合脉象和舌象，可中医诊断为带下病，辩证为湿热下注兼血虚风燥。西医诊断为盆腔炎。

《傅青主女科》中有论述:“黄带多为湿热相合，湿热产生多因任脉有虚，肾有阴虚生热，应补任脉之虚，清肾之虚火。”杨声老师说：“绝经期后的妇女，任脉多虚，肾阴多不足，所以在治疗老年性阴道炎和盆腔炎时要多注重任脉和肾阴。此医案病人湿热较重，兼有血虚风燥，所以要清热化湿，理血祛风。”

杨声老师用五味消毒饮以清热，金铃子散以化湿止痛，二妙散化湿兼清肾之虚火，大血藤、白芷、荆芥、椿皮透风理血止痒，白果为任脉的引经药，山药、薏苡仁、白术补任脉之虚，兼有利水的效果。

文字：黄晨

文编：路熹雅

编辑：黄聪

审核：余雪淳翁佳慧

指导老师：王洋杨雯

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长按







































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