虫咬皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”,现今几乎都认为其发病与昆虫叮咬有关,是由节肢动物类叮咬引起的外因性变态反应。

当患者被节肢动物,当臭虫、跳蚤、蚊子、蠕虫类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若被叮咬者具有过敏素质倾向,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数学者认为属于迟发型变态反应。由于昆虫种类的不同和不同患者机体反应性的差异,可引起叮咬处不同的皮肤反应。

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诊断要点

本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。

好发于躯干及四肢近端。损害数目不定,分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦会出现水疱表现。

病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时可见,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。

自觉剧烈瘙痒,夜晚更甚,可影响睡眠,患儿精神不安,搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。

目前正值暑期,加之适逢旅游旺季,居家外出都容易造成虫咬皮炎。如桑毛虫好发于我国浙江、江苏、安徽、湖北、广东、贵州、四川等地。桑毛虫、隐翅虫等叮咬后有特定的皮疹形态,严重的虫咬皮炎可产生全身症状。

02

鉴别诊断

主要根据临床表现可进行诊断。虫咬皮炎需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔黏膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生,自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状;虫咬皮炎亦需与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。

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防治方法

搞好个人卫生,常常洗澡,同时水温不宜过高,以30摄氏度至40摄氏度为宜。

勤换衣服、床单,凉席、被褥等贴身物品要常常清洗曝晒。

居室内要保持空气流通、环境整洁,避免潮湿。

要合理饮食,保证充足的睡眠,适当地做些运动以增强体质,外出旅游最好穿上长裤,以防下肢被虫咬伤。

倘若不慎被蚊虫叮咬,应避免搔抓,因为这样会造成继发感染或局部淋巴结肿大。被蚊虫叮咬后,较轻者可用炉甘石洗剂或荷酚液外搽咬伤部位,瘙痒严重者可内服抗组织胺药物。

病医院就诊,免得延误病情。

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