皮肤瘙痒，五苓散舌，四逆散腹证，麻黄致津液于体表，破坚积。

简要病例

刘某男45岁初诊日期年3月10日病案号：

双侧肘尖部皮疹数年，瘙痒伴前臂新发皮疹10余天。皮损干，无脱屑、发红，无怕冷、汗出，无口干、口苦、口渴，饮食、二便正常。

舌体胖水滑舌底水色，脉滑有力。

腹诊：服部平，腹力中等，双侧胸胁部按之抵抗。

腹诊图：

辨六经为：太阳少阳阳明合病。

辨方证为：四逆散合五苓散加麻黄。

处方：柴胡15克枳实10克赤芍15克炙甘草10克猪苓10克泽泻15克茯苓12克苍术10克肉桂5克麻黄3克

颗粒剂8剂1袋水冲服明日两次

年3月19日复诊，服药后皮肤不再瘙痒，无新发皮疹，原皮疹无明显变化。询问无心悸、排尿困难等不适，舌脉腹证同前，将茯苓加至15克，麻黄加至4克，颗粒剂8剂，继续治疗。

简要分析

1、以前用五苓散治疗牛皮癣，皮损变化很快，本次患者无五苓散典型症状（水逆，渴饮，小便不利，眩晕，心悸等），但舌像可用——五苓散舌，舌体胖水滑。

2、四逆散为柴胡剂中具有调整情绪且无明显偏虚偏实倾向的方剂，结合腹诊，用四逆散。

3、麻黄在《神农本草经》中记载：“发表出汗。破癥坚积聚。”治疗皮损干燥类皮肤病，有开毛窍，致津液于表的作用。

后记：本患者陪老人来看病，说有皮肤病，本来想推荐他去我院皮科看诊，皮肤科医师当天歇班，我给开了经方治疗。复诊的时候，将自己的爱人也带来看中医了。

六经方证系列讲座（以经带方，以方验经），已开讲，敬请

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